颈动脉钙化对缺血性卒中患者预后的影响

作者：张雨蒙; 王莉; 曹立平; 郑玲; 张治中; 张宗军; 蔡必扬; 刘新峰; 卢光明; 徐格林

来源：中国脑血管病杂志, 2014, 11(04): 173-177.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5921.2014.04.002

• 脑缺血
• 卒中
• 颈动脉粥样硬化
• 预后
• 动脉钙化

目的探讨颈动脉钙化与缺血性卒中患者预后的关系。方法纳入南京卒中注册系统2009年12月—2012年10月登记的首发非心源性缺血性卒中患者522例。所有患者均接受头颈部CT血管成像(CTA)检查。CT平扫原始数据传入西门子工作站,采用相同的重建条件,应用Agatston Calcium Score系统进行钙化积分的测量。根据积分将患者分为无钙化(0分)、轻度钙化(0分<积分<100分)和重度钙化组(≥100分)。记录患者的临床基线资料,随访卒中后2年内主要终点事件(缺血性卒中、心肌梗死、血管性死亡)的发生情况。采用COX回归分析评价颈动脉钙化积分对主要终点事件的影响,应用Kaplan-Meier生存曲线分析不同钙化程度患者的预后情况。结果 522例患者颈动脉钙化积分中位数为11.9分(四分位数:0,107.9分),其中无钙化组183例(35.1%),轻度钙化组200例(38.3%),重度钙化组139例(26.6%)。随访至2年时,共52例患者发生主要终点事件。多变量COX回归分析显示,年龄(HR=1.034,95%CI:1.0061.062,P=0.017)、颈动脉钙化积分(HR=1.001,95%CI:1.0001.001,P=0.037)是影响缺血性卒中预后的独立危险因素。Kaplan-Meier分析显示,无钙化组2年累积主要终点事件发生率为5.5%(10例),轻度组为9.7%(16例),重度组为15.0%(26例)。重度钙化组终点事件发生率明显高于无钙化组(HR=1.612,95%CI:1.1062.350,P=0.013)。结论颈动脉钙化可能是缺血性卒中患者预后的重要影响因素。

• 单位
  南京军区南京总医院; 神经内科; 南京大学