脓毒血症患者全身免疫的特点及连续性血液滤过补充Gln对改善其免疫功能的影响

作者：陈嵩; 宋熙; 诸海军; 张黔; 万健^*

来源：海南医学, 2020, 31(02): 146-149.

• 脓毒血症
• 炎症因子
• 免疫功能
• 连续性血液滤过
• 谷氨酰胺

目的总结脓毒血症患者全身免疫的特点,探究应用连续性血液滤过补充谷氨酰胺(Gln)对改善其免疫功能的临床价值。方法选取2017年3月至2019年3月在浦东新区人民医院急诊与重症医学科接受治疗的60例脓毒血症患者作为脓毒血症组,以同期体检健康者100例作为健康组,比较两组受检者的炎症指标和免疫指标的差异。将脓毒血症组患者根据治疗方式分为两组,其中应用连续性血液滤过补充Gln治疗的32例患者设为观察组,仅行连续血液透析治疗的28例患者设为对照组,比较两组患者的治疗效果和治疗前后的炎症因子及免疫功能改善情况。结果与健康组比较,脓毒血症组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-2 (IL-2)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肉毒素等炎症因子水平均明显升高,分化簇3 (CD3+)、CD4+、CD4+/CD8+、人白细胞DR抗原(HLA-DR)等免疫指标水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组与对照组患者的以上各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的免疫功能均明显改善,但观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)及临床病死率分别为(11.31±2.25)分和12.50%,明显低于对照组的(16.58±3.72)分和28.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症患者处于严重的全身炎症反应状态,机体免疫相关指标显著升高;应用连续性血液滤过补充Gln可有效降低其全身炎症反应,改善免疫功能,临床应用价值较高。

• 单位
  上海市浦东新区人民医院