建立StanfordA型主动脉夹层围手术期风险评估系统的探索

作者：宋先荣; 孟丽; 苑星; 扶伟; 曹烨; 李金红; 张婉真; 刘玉梦

来源：中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(06).

• Stanford A型主动脉夹层
• 围手术期
• 风险评估系统

目的研究Stanford A型主动脉夹层术后ICU滞留时间延长的独立危险因素,建立相应的围手术期风险预测模型。方法回顾性分析河南省胸科医院心脏外科2011年9月至2016年5月连续收治的509例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料,其中急诊手术418例。通过对术后最常见并发症的相关危险因素进行具体分析,建立围手术期评估系统。以ICU滞留延长作为终点事件(ICU滞留延长定义为ICU停留超过7天),将其可能危险因素纳入单因素分析,单因素分析有意义的变量纳入多因素logistic回归分析,利用得到的独立危险因素建立预测模型,并用ROC曲线以及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型进行评价。结果围手术期病死率8.64%(44/509),ICU滞留平均5.06天,98例超过7天。Logistic回归结果显示:年龄、卒中史、肥胖、急诊手术、体外循环、深低温停循环、肾功能不全、大量输血、低氧血症、肺部感染为ICU滞留延长的独立危险因素,并据此建立数学模型。预测模型ROC曲线下面积(AUC)=0.761,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.512。结论本研究建立的logistic模型能成功预测Stanford A型主动脉夹层术后ICU滞留延长的发生风险,预测效能满意。

• 单位
  河南省胸科医院