妊娠期常用药物对胎儿的影响与风险防控

作者：林小凤; 王芳芳; 费燕^*

来源：药物不良反应杂志, 2017, 19(06): 438-442.

• 妊娠
• 药物毒性
• 胎儿

妊娠期用药对胎儿利弊并存。妊娠期常用药物包括:（1）血液和造血系统药物,以叶酸和铁剂为主,妊娠早期应用叶酸可减少胎儿神经管畸形及多种风险,但也可能影响胎儿骨骼形成。补充铁剂可有效降低母体贫血、新生儿低出生体重和早产风险。（2）消化和代谢系统药物,包括止吐药,抗酸药,镁、钙等矿物质,胰岛素和降糖药。维生素B6、H1受体拮抗剂、三甲氧苯酰胺和甲氧氯普胺具有安全的止吐作用,但吩噻嗪类对胎儿具有致畸风险。（3）全身用抗感染药物,除临床多用的青霉素G、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林外,还有难以通过胎盘屏障的大环内酯类,如罗红霉素、红霉素、阿奇霉素,应慎用对胎儿有毒性的克拉霉素和螺旋霉素。（4）皮肤病用药,应首选局部用药,包括炉甘石洗剂、抗真菌药、抗生素软膏和皮质类固醇软膏,对胎儿影响较小。妊娠期用药风险防控措施包括孕期安全用药教育、加强医务人员与妊娠期患者的沟通、为孕妇提供安全用药咨询和个体化用药建议。

• 单位
  厦门大学附属东南医院