含吡咯烷生物碱的中草药与肝小静脉闭塞病

作者：王强; 鲁重美; 郭涛

来源：临床消化病杂志, 2008, (01): 22-25.

• 肝小静脉闭塞病
• 吡咯烷生物碱
• 中草药

目的总结分析含吡咯烷生物碱(PAs)的中草药导致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点,提高对HVOD的病因及诊治认识。方法对1980年至2006年国内报道的中草药导致HVOD病例10例,以及北京协和医院诊断的中草药导致HVOD3例进行综合分析,并进行国内外相关文献复习。结果国内报道的中草药致HVOD病例以土三七为主,占84.6%(11/13)。土三七用量150g～1800g(平均约582g),用药持续时间10余天至4个月(平均42.5天);千里光致病者1例,嗜食茶叶致病者1例。HVOD临床症状主要为腹部胀痛、腹水、肝大、黄疸,可有不同程度的肝功能受损,多有GGT及ALP升高;超声下可见门脉血流减慢以及CT下不均匀脂肪肝样表现为其影像学特点;通过组织学诊断(9/13)和临床诊断(4/13)。保守治疗好转者2例,肝移植2例,死亡5例。结论含有吡咯烷生物碱的中草药是导致HVOD的一个重要原因,临床上应慎用此类药物。影像学检查有一定的特点,早期临床诊断对改善预后非常重要。

• 单位
  中国协和医科大学; 中国医学科学院; 北京协和医院