血流导向装置治疗颅内大型未破裂动脉瘤的临床疗效分析

作者：吴桥伟; 李立; 邵秋季; 李天晓^*; 贺迎坤; 李航; 白卫星

来源：中华神经外科杂志, 2020, 36(03).

• 颅内动脉瘤
• 治疗结果
• 手术后并发症
• 大型
• 血流导向装置

目的探讨血流导向装置(FD)治疗颅内大型未破裂动脉瘤的安全性及疗效。方法回顾性分析郑州大学人民医院(河南省人民医院)脑血管介入科2015年2月至2019年7月应用FD(Pipeline+Tubridge)治疗的颅内大型(最大径≥10 mm)未破裂动脉瘤患者的临床资料, 共92例(95个动脉瘤)。采用改良Rankin量表评分(mRS)标准评价临床预后, 采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级标准评估动脉瘤闭塞情况;采用多因素logistic回归分析方法分析影响术后6个月动脉瘤完全闭塞的相关因素。结果 92例患者95个动脉瘤共置入101枚FD, 手术成功率为100%。术后神经系统并发症发生率为4.3%(4/92), 其中缺血性1例, 出血性2例(死亡1例), 术后出现烦躁等症状1例。77例患者获临床随访, 中位随访时间为12(1～51)个月。至末次随访, mRS 0分70例, 1分5例, 2分、3分各1例。55例患者(56个动脉瘤)行影像学随访, 末次中位随访时间为6(3～29)个月, 动脉瘤完全闭塞(OKM分级D级)40个(71.4%, 40/56), 支架内狭窄的发生率为7.1%(4/56)。52例患者(53个动脉瘤)6个月随访时动脉瘤完全闭塞34个(64.2%, 34/53), 支架内狭窄的发生率为7.5%(4/53)。多因素logistic回归分析显示, 联合弹簧圈填塞是术后6个月时动脉瘤完全闭塞的独立影响因素(OR=8.98, 95%CI:1.87～43.22 , P=0.006)。结论 FD治疗颅内大型未破裂动脉瘤的手术成功率高, 安全性好, 但应警惕严重并发症的发生;联合弹簧圈填塞可促进动脉瘤完全闭塞。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学