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摘要
目的评估不同程度牙周炎对轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)的影响, 寻找MCI的潜在口腔局部风险因素, 探索牙周炎与MCI之间的关系。方法研究纳入2021年1月至2022年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科首诊或老年病科转诊的中老年牙周病患者共70例(女性44例, 男性26例)。对照组为认知正常的牙周病患者, 病例组(MCI组)为老年病科转诊的确诊MCI的牙周病患者。由牙周专科医师对所有研究对象进行全口牙周检查、记录相关牙周指标并拍摄曲面体层X线片, 按1999年分类定义牙周炎的分度, 按2018年分类定义牙周炎的分期和分级。由老年病专科医师使用简易精神状态评价量表评估研究对象的认知功能。抽取所有研究对象的肘静脉血以检测血清中超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)等炎症因子水平。采用独立样本t检验和χ2检验分析人群因素、牙周相关指标和血清炎症指标在两组间的差异, 二元Logistic分析计算研究对象牙周炎程度及主要牙周临床指标的MCI比值比(odds ratio, OR)。结果对照组共纳入39例、MCI组纳入31例患者。70例研究对象年龄(58.3±6.2)岁(45～70岁), 组间比较显示对照组中高学历人群占比显著高于MCI组(χ2=9.45, P=0.024), 对照组年龄[(57.1±6.0)岁]与MCI组[(59.7±6.3)岁]相比差异无统计学意义(t=-1.24, P=0.082)。对照组中重度牙周炎患者例数及占比[43.6%(17/39)]显著低于MCI组[74.2%(23/31)](χ2=6.61, P=0.010), 中重度牙周炎在纳入年龄和学历校正后的OR值为3.00(95%CI:1.01～8.86, P=0.048)。牙周炎分级的组间分布差异无统计学意义(χ2=5.56, P=0.062), 牙周炎分期(χ2=7.69, P=0.041)及分期分级(χ2=13.86, P=0.036)的组间分布差异均有统计学意义。此外, 对照组相比MCI组, 存在探诊深度≥6 mm深牙周袋者占比更低(17.9%对比41.9%, χ2=4.87, P=0.027), 探诊深度≥4 mm位点数更少[(6.48±6.70)个对比(11.03±8.91)个, t=-2.44, P=0.017], 菌斑指数(1.42±0.56对比1.68±0.57, t=-1.91, P=0.059)和牙龈指数(1.68±0.29对比1.96±0.30, t=-3.93, P<0.001)也更低, 组间差异均有统计学意义。但两组间血清炎症因子hs-CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本组中老年人群中重度牙周炎与MCI发病有较强的关联;存在较深牙周袋且牙周袋数量较多、口腔卫生不良和牙龈炎症较重也是MCI潜在的风险因素。
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