血培养阴性感染性心内膜炎的临床特点

作者：江雪艳; 袁源; 杨琦; 梅举^*

来源：中国感染控制杂志, 2022, 21(11): 1090-1095.

DOI：10.12138/j.issn.1671-9638.20223151

• 感染性心内膜炎
• 血培养阴性
• 外科手术
• 赘生物

目的 探讨血培养阴性感染性心内膜炎的临床特点及手术治疗效果。方法 收集某院心胸外科2014年1月—2021年12月经手术治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料，按血培养病原学结果分为阳性组、阴性组，回顾性分析两组患者的临床特点及外科手术效果。结果 共有88例感染性心内膜炎患者，血培养阴性61例(阴性组),阳性27例(阳性组),阳性率为30.7%。83例患者术前超声心动图有阳性发现，包括赘生物、瓣膜毁损、人工瓣瓣周漏、脓肿、腱索断裂等，所有患者均经外科手术治疗。阴性组患者发热的比率较阳性组低(36.1%VS 81.5%),胸闷气促的比率较阳性组高(80.3%VS 74.1%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。61例阴性组患者的基础心脏病以合并主动脉瓣二叶畸形为主(16.4%);累及主动脉瓣(37例)、二尖瓣(20例)、三尖瓣(2例),2例同时累及主动脉和二尖瓣；阴性组患者瓣膜毁损(78.7%VS 63.0%)和腱索断裂(47.5%VS 22.2%)比率较阳性组高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均以心功能不全及栓塞为主要并发症，心功能不全者阴性组18例，发生率29.5%,阳性组7例，发生率25.9%。阴性组患者病死率为8.2%,阳性组为7.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期诊断、早期规范治疗，选择合适的手术时机和方案，以及加强围手术期管理，血培养阴性感染性心内膜炎患者可取得较好的治疗效果。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院