中高度近视眼SMILE术后早期角膜上皮重塑特点分析

作者：张秋露; 宋彦铮; 付彩云; 翟长斌^*

来源：眼科, 2021, 30(04): 270-274.

DOI：10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.04.004

• 近视眼
• 小切口角膜基质透镜取出术
• 角膜上皮重塑

目的利用前节OCT分析中高度近视行SMILE术后早期角膜上皮厚度变化特点。设计回顾性病例系列。研究对象2020年5-8月北京同仁医院SMILE手术的、平均年龄(27.03±5.55)岁的中高度近视患者70例(140眼)。方法回顾患者病历资料,分析其术前屈光度、术前及术后1个月前节OCT所测角膜上皮厚度并进行相关统计分析。主要指标术前屈光度、角膜前表面Ks、Kf及中央角膜厚度,术前及术后角膜中央0～2 mm、2～5 mm、5～6 mm范围内上方、下方、鼻侧、颞侧、鼻上、鼻下、颞上、颞下方向角膜上皮层厚度。结果术后1个月时中度近视组角膜中央0～2 mm(t=3.956,P=0.000),2～5 mm上方(t=5.898,P=0.000)、下方(t=7.333,P=0.000)、颞侧(t=8.011,P=0.000)、鼻下方(t=3.878,P=0.000)、颞上方(t=5.803,P=0.000)、颞下方(t=9.160,P=0.000),5～6 mm 下方(t=4.668,P=0.000)、颞侧(t=7.470,P=0.000)、鼻下方(t=2.285,P=0.024)、颞上方(t=5.389,P=0.000)、颞下方(t=6.805,P=0.000)相比于术前角膜上皮均增厚。术后1个月时高度近视组中央0～2 mm、2～5 mm及5～6 mm各区域角膜上皮增厚[0～2 mm(t=6.144);2～5 mm(t上=7.770,t下=7.399,t鼻=5.294,t颞=8.902,t鼻上=5.599,t鼻下=6.413,t颞上=7.628,t颞下=8.055;P均=0.000);5～6 mm(t上=3.373,P=0.002;t下=2.927,P=0.006;t鼻=5.373,P=0.000;t颞=5.847,P=0.000;t鼻上=3.770,P=0.001;t鼻下=4.166,P=0.000;t颞上=4.826,P=0.000;t颞下=4.219,P=0.000]。术后1个月角膜上皮厚度变化量与术前等效球镜度(r=-0.118,P=0.039)及术后Km(r=-0.210,P=0.013)呈负相关,与中央角膜基质层切削变化厚度呈正相关(r=0.272,P=0.000)。结论SMILE术后1个月中高度近视组角膜上皮厚度不均匀增加,以颞侧及下方明显;高度近视组较中度近视组增厚更多;中央角膜上皮厚度增加值与术前等效球镜、术后角膜Km负相关,与术中角膜基质切削深度正相关。(眼科,2021,30:270-274)

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院