首发卒中后早期抑郁患者合并认知功能损害3D-pCASL脑灌注水平

作者：向丽红; 袁建新^*; 王卓; 冯玉婧; 商学良; 马绍扬; 段焜

来源：中国健康心理学杂志, 2022, 30(04): 485-491.

DOI：10.13342/j.cnki.cjhp.2022.04.002

• 大动脉粥样硬化缺血性脑卒中
• 卒中后抑郁
• 认知功能损害
• 三维伪连续动脉自旋标记
• 脑血流

目的:分析首发前循环大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis, LAA)型缺血性脑卒中后早期抑郁患者合并早期认知功能损害脑灌注水平的变化及其与抑郁和认知功能损害的关系。方法:83例首发前循环LAA型急性缺血性脑卒中后早期抑郁患者，依据临床表现和MMSE量表的测评结果，分为卒中后抑郁(Post-stroke depression, PSD)合并认知损害组37例和PSD组46例。所有入选患者于入院24小时内行磁共振弥散加权成像(DWI)检查明确梗死灶部位；应用磁共振血管成像(MRA)检测颅内供血动脉狭窄情况；应用三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)灌注成像检测脑血流量(CBF)。比较两组患者一般临床资料、梗死病灶分布、颅内供血动脉狭窄程度≥50%患者比例以及两个标记后延迟时间(Post label delay, PLD)1.5s、2.5s脑CBF值；分析首发前循环LAA型缺血性脑卒中后早期抑郁患者合并早期认知功能损害脑CBF值与HAMD评分、MMSE评分的关系。结果:(1)PSD合并认知损害组MMSE评分明显低于PSD组，HAMD评分明显高于PSD组，差异有统计学意义(t=32.109,-22.577;P<0.05);(2)PSD合并认知损害组病灶侧存在ICA、MCA、ACA≥2条血管狭窄程度≥50%患者比例以及ACA狭窄程度≥50%患者比例均高于PSD组，差异均有统计学意义(χ2=11.371,7.519;P<0.05);(3)PSD合并认知损害组半卵圆中心梗死灶患者比例高于PSD组，差异有统计学意义(χ2=13.366,P<0.05);(4)PSD合并认知损害组，PLD1.5s病灶侧额叶、顶叶内低灌注区域的CBF值以及PLD2.5s病灶侧额叶、顶叶、颞叶内低灌注区域代偿后CBF值均明显低于PSD组，差异有统计学意义(t=2.279,3.266,11.019,11.687,7.333;P<0.05);(5)PLD1.5s,两组额叶、顶叶内低灌注区域CBF值分别与HAMD评分、MMSE评分呈负相关、正相关(r=-0.378,-0.433,0.368,0.396;P<0.05);PLD2.5s,两组额叶、顶叶、颞叶内低灌注区域代偿后CBF值分别与HAMD评分、MMSE评分呈负相关、正相关(r=-0.890,-0.866,-0.799,0.847,0.840,0.721;P<0.05)。结论:首发前循环LAA型缺血性脑卒中后早期抑郁患者合并早期认知功能损害往往伴有病灶侧额叶、颞叶、顶叶内广泛低灌注，且低灌注水平与抑郁和认知功能损害程度密切相关。

• 单位
  华北理工大学; 神经内科; 开滦总医院