昆明地区HBsAg与抗-HBs双阳性慢性HBV感染患者流行病学调查及PreS/S基因突变特征

作者：白丽萍; 张颖慧; 杨雪艳; 白丽仙; 马志坚^*

来源：西部医学, 2023, 35(12): 1793-1797.

• 乙型肝炎病毒
• 乙型肝炎病毒表面抗原
• 抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体
• PreS/S区基因
• 突变

目的 探讨昆明地区HBsAg与抗-HBs(Anti-HBs)双阳性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者流行病学及PreS/S基因突变特征。方法 选择2018年5月—2022年4月于云南大学附属医院住院及门诊定量检测乙肝两对半的438例慢性HBV感染患者为观察对象，将202例HBsAg(+)/抗-HBs(+)患者作为观察组，将236例HBsAg(+)/抗-HBs(-)患者作为对照组，对比两组患者临床特征。使用巢式聚合酶链反应扩增出PreS/S基因全长序列，确定基因型并分析PreS/S基因突变特征。结果 观察组患者在<10岁及高于80岁人群中的流行率较高，而对照组在20～49岁人群中的流行率较高。与对照组比较，观察组患者年龄、HBsAg<250 IU/mL比例、C型HBV感染及乙肝携带者比例均显著增加(P<0.05)。成功扩增PreS/S并测序成功的观察组样本共132例，其中B型基因81例，C型基因51例；对照组样本中B型基因110例，C型基因65例。B型基因患者中，与对照组比较，观察组N末端区域突变率明显增加(P<0.05)。C型基因患者中，与对照组比较，观察组MHR、a决定簇及N末端区域突变率明显增加(P<0.05)。在观察组中，81例B型基因患者中PreS基因缺失突变14例(17.28%),51例C型基因患者中PreS基因缺失突变19例(37.25%),而在对照组中未发现PreS基因缺失突变。结论 HBsAg/抗-HBs双阳性HBV感染者在<10岁及高于80岁HBsAg阳性人群多见，HBsAg/抗-HBs双阳性可能与HBsAg突变及PreS基因突变有关。

• 单位
  昆明市第一人民医院; 玉溪市人民医院