超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏对脓毒症休克患者预后的影响

作者：刘璐; 叶英^*; 杜志强; 颜瑶; 王小娟

来源：中国医刊, 2022, 57(06): 682-686.

• 脓毒症休克
• 液体复苏
• 超声监测下腔静脉变异度

目的 分析超声监测下腔静脉变异度（inferior vena cava variability,IVCV）指导液体复苏对脓毒症休克（septic shock,SS）患者预后的影响。方法 选取2019年8月至2021年8月在徐州医科大学附属医院接受治疗的SS患者92例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组46例。两组均接受早期目标导向治疗（early goal directed therapy,EGDT），对照组接受常规液体复苏，观察组接受超声监测IVCV指导下的液体复苏治疗，比较两组患者的预后情况。结果 与复苏前比较，复苏72h后两组平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）均增高，乳酸水平均下降，且观察组MAP、CVP高于对照组，乳酸水平低于对照组，差异均有显著性（P<0.05）；两组下腔静脉最大直径（Dmax）、下腔静脉最小直径（Dmin）均增大，IVCV均下降，差异有显著性（P<0.05），两组间Dmax、Dmin比较差异无显著性（P>0.05），观察组IVCV明显低于对照组（P<0.05）。复苏6、24、48、72h后，两组液体正平衡量、尿量、动脉血乳酸清除率均逐渐增加（P<0.05），与复苏6h比较，两组复苏24h后血管活性药物用量均增加，复苏48、72h后均逐渐减少（P<0.05）；复苏24、48、72h后，观察组尿量明显高于对照组，而液体平衡量、血管活性药物用量明显低于对照组（P<0.05），两组动脉血乳酸清除率比较差异无显著性（P>0.05）。观察组机械通气时间、ICU住院时间、SS致脏器衰竭发生率明显低于对照组（P<0.05）。两组28d死亡率比较差异无显著性（P>0.05）。结论 超声监测IVCV指导液体复苏有助于SS患者容量循环的早期恢复，并能进一步提高治疗效率，但在改善预后生存率方面作用不突出。

• 单位
  连云港市第二人民医院; 徐州医科大学