住院患者获得碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染的危险因素分析及列线图的构建

作者：王瑶; 李慧玲; 陈颖; 付艳军; 席健峰; 王勇^*

来源：中国医院药学杂志, 2020, 40(17): 1825-1830.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2020.17.07

• 碳青霉烯耐药
• 危险因素
• logistic回归
• 列线图
• 验证

目的:探究住院患者获得碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant organism, CRO)感染的临床危险因素,构建CRO医院感染风险预测模型。方法:查找电子病历选取某院2018年1月-2018年12月CRO及碳青霉烯敏感革兰阴性杆菌(CSO)医院感染的患者为研究对象,按7∶3随机分为训练集和验证集,训练集用于建模,验证集用于模型验证。分析CRO菌株相关信息,采用least absolute shrinkage and selection operator(lasso)回归筛选变量,多变量logistic回归分析构建预测列线图。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)、校准曲线以及临床决策分析对模型进行内部和外部验证。结果:CRO菌株主要为鲍曼不动杆菌(65.4%)、铜绿假单胞菌(15%)和肺炎克雷伯菌(9.4%),检出以痰液及ICU为主。回归分析结果表明氨基糖苷类、留置尿管、ICU入住时间、抗真菌药物及APACHEⅡ超过20分纳入CRO医院感染预测模型。训练集ROC曲线下面积为0.914(95%CI:0.871～0.956),验证集ROC曲线下面积为0.791(95%CI:0.690～0.891),表明模型具有良好的区分度;校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验结果表明模型具有良好的一致性,临床决策曲线分析显示模型具有临床实用性。结论:经住院患者获得CRO医院感染危险因素分析,构建临床风险列线图模型,有助于更好地进行临床碳青霉烯耐药医院感染的防控。

• 单位
  佳木斯大学附属第一医院