血浆催乳素及皮质醇与儿童血管迷走性晕厥的相关性

作者：邓燕骏; 石琳^*; 林瑶; 张静; 郑彤

来源：中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(07).

• 血管迷走性晕厥
• 催乳素
• 皮质醇
• 儿童

目的分析血管迷走性晕厥(VVS)患儿直立倾斜试验(HUT)中血浆催乳素(PRL)及皮质醇(Cor)的变化, 探讨二者与VVS的相关性。方法回顾性选取2019年5月至2020年5月首都儿科研究所附属儿童医院完善HUT阳性确诊为VVS的75例患儿设为VVS组, 选取同期HUT阴性的29例健康儿童设为健康对照组。采用无创连续血压监测仪实时监测心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP), 比较HUT平卧位及HUT阳性反应时HR、SBP及DBP的变化。采用电化学发光法测定HUT平卧位及HUT阳性反应时的PRL及Cor水平, 计算HUT平卧位及HUT阳性时PRL及Cor的变化差值(ΔPRL、ΔCor)。组间比较采用独立样本t检验及Mann-Whitney秩和检验, 采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ΔPRL对VVS的预测价值。结果 VVS组与健康对照组年龄、性别、体质量指数、血电解质比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);VVS组亚型间(血管抑制型、混合型、心脏抑制型)晕厥频率、晕厥病程比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。VVS组HUT后PRL高于健康对照组[36.23(22.08, 61.97) μg/L比11.47(8.00, 23.25) μg/L], 差异有统计学意义(Z=-5.40, P<0.01)。VVS组HUT前后ΔPRL、ΔCor均高于健康对照组[25.36(9.92, 48.93) μg/L比-0.10(-2.67, 9.32) μg/L;(84.4±43.6) μg/L比(57.6±64.6) μg/L], 差异均有统计学意义(Z=-5.39;t=-2.44, 均P<0.05)。HUT阳性反应时PRL与SBP、DBP均呈负相关(r=-0.46、-0.45, 均P<0.01);尤其在VVS组(r=-0.38、-0.24, 均P<0.05)。VVS组HUT前后ΔCor与SBP呈负相关(r=-0.25, P<0.05)。ROC曲线显示, ΔPRL预测VVS的曲线下面积为0.842, ΔPRL以4.03 μg/L为界值, 对预测HUT阳性反应的判断较好, 敏感性为89.3%, 特异性为72.4%。结论 VVS患儿晕厥发作时血浆PRL及Cor升高, 其中血浆PRL与血压下降有关。VVS患儿HUT阳性反应时血浆PRL的增高水平与血压有关, ΔCor与SBP有关, 血浆PRL、Cor可能参与VVS的发病过程;ΔPRL对VVS有诊断价值。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院