腰丛-坐骨神经阻滞联合地塞米松在高龄患者单膝置换术中的效果观察

作者：董慧领; 王倩; 周洪权; 齐英花; 柳永健

来源：世界最新医学信息文摘, 2016, 16(14): 301-303.

• 腰丛-坐骨神经阻滞联合地塞米松
• 高龄
• 单膝置换

目的探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合地塞米松在高龄患者单膝置换术中的效果观察。方法选择我院270例择期行单膝置换的老年患者,随机分为三组:A组腰丛-坐骨神经阻滞联合地塞米松110例;B组:静吸复合全身麻醉组80例;C组:连续硬膜外麻醉组80例。分别于术中及术后对三组进行观察。观察指标:(1)观察并记录三组患者麻醉前(T0),麻醉后30分钟(T1)、60分钟(T2)、90分钟(T3)的MAP、HR的变化。(2)通过简易精神状况检查(MMSE)量表测定三组麻醉前(t0),麻醉后12小时(t1)、24小时(t2)、72小时(t3)的MMSE评分来判断术后的认知功能状况。评分较麻醉前降低≥2分或≤23分规定为认知功能障碍。(3)记录三组患者术后恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制、头晕、神经系统等并发症的发生情况,同时观察三组首次感受疼痛的时间及镇痛药物的使用情况。结果 (1)组间比较,A组术中血流动力学稳定性明显优于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较:A组在给药前后血流动力学无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C两组在给药前后有明显血流动力学变化,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)组间比较:A、C两组24小时MMSE评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组有1例出现了认知功能障碍表现;组内比较,AC组的MMSE评分手术前后差异无统计学意义(P>0.05),而B组较术前有明显变化,差异有统计学意义(P>0.05)。(3)术后相关并发症A组明显低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组术后使用镇痛药的时间明显早于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经阻滞联合地塞米松在高龄患者单膝置换术中能维持稳定的血流动力学,减少术后认知功能障碍、恶心呕吐等并发症的发生,且延长了术后镇痛药的使用时间,有利于早起功能锻炼,改善预后。因此是高龄患者单膝置换术较为理想的麻醉方法,值得临床推行。

• 单位
  衡水市第四人民医院