他克莫司致老年患者肾损害的回顾性分析

作者：龙靓; 李璐璐; 阎敏; 尹桃^*

来源：药物不良反应杂志, 2014, 16(02): 91-94.

• 他克莫司
• 肾损害
• 老年人

目的探讨他克莫司致老年患者肾损害的发生情况和相关因素。方法以2010年11月1日至2013年10月31日在中南大学湘雅医院住院期间使用他克莫司、年龄>60岁并有完整病历资料的所有患者为研究对象, 收集其病历资料进行回顾性分析。主要分析指标为用药后血清肌酐水平变化、他克莫司全血谷浓度和联合用药情况。以他克莫司全血谷浓度>15.0 μg/L为阳性, 对肾损害组和无肾损害组患者应用他克莫司后全血谷浓度阳性率进行比较。结果共收集到127例患者, 肾损害组11例(肾损害发生率为8.7%), 无肾损害组116例。肾损害组男性6例, 年龄60～85(71±6)岁;女性5例, 年龄61～80(69±11)岁;无肾损害组男性64例, 年龄60～89(74±9)岁;女性52例, 年龄60～85(70±6)岁, 2组性别分布和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。应用他克莫司前, 肾损害组患者血清肌酐浓度为57～363(179±90) μmol/L, 无肾损害组为42～350(150±65) μmol/L, 组间差异无统计学意义(P>0.05)。肾损害组患者应用他克莫司5～20(11±6) d后血清肌酐升高为176～639(358±183) μmol/L, 与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05)。肾损害组11例患者他克莫司全血谷浓度为5.9～15.1 μg/L, 其中9例>15.0 μg/L, 阳性率为81.8%;无肾损害组116例患者为4.7～16.9 μg/L, 其中42例>15.0 μg/L, 阳性率为36.2%。2组他克莫司全血谷浓度阳性率差异有统计学意义(P=0.00)。11例肾损害患者均联用细胞色素P450 3A酶诱导剂或抑制剂及糖皮质激素, 3例同时联用肾毒性药物。11例患者中9例出现肾损害后立即改用其他免疫抑制剂, 2例调整给药剂量, 均未发生不可逆肾损害。结论他克莫司可导致老年患者发生肾损害, 该药全血谷浓度及与联用药物的相互作用可能与肾损害的发生相关。

• 单位
  中南大学湘雅医院