超声引导菱形-肋间肌联合低位前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术后镇痛的影响

作者：易强林; 胡慧; 刘冬梅; 莫怀忠^*; 刘艳秋

来源：实用医院临床杂志, 2021, 18(06): 162-166.

• 超声引导
• 菱形-肋间肌联合低位前锯肌平面阻滞
• 胸腔镜肺癌根治术
• 多模式镇痛

目的观察超声引导下菱形-肋间肌联合低位前锯肌平面(RISS)阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛水平及不良反应的影响。方法选择择期胸腔镜下肺癌根治术患者60例,随机数字表法分为联合镇痛组(N组)和单纯静脉镇痛组(P组)各30例。两组采用相同全身麻醉方案及术后经静脉患者自控镇痛方案。N组于手术结束后在超声引导下行RISS阻滞,注射0.2%罗哌卡因30 ml,A组不接受神经阻滞处理。记录患者术后2、6、12及24 h平静呼吸和深呼吸时VAS评分、术后24 h累计镇痛泵按压和氟比洛芬酯追加次数、术后不良反应(嗜睡、头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制)例数。术后24 h采用口述评分法(VRS)评估患者满意度。结果 N组患者术后2、6、12 h平静呼吸和深呼吸时VAS评分均低于P组,术后24h平静呼吸VAS评分低于P组,差异有统计学意义(P<0.05),但深呼吸时两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05); N组术后24 h累计镇痛泵按压次数及氟比洛芬酯追加次数明显低于P组,术后恶心呕吐发生率低于P组,总体满意度明显高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RISS阻滞可以降低胸腔镜下肺癌根治术患者术后VAS评分,减少术后镇痛药物需求及不良反应发生率,有利于术后恢复。

• 单位
  贵州医科大学