RT-3DE在评价冠状动脉病变中的价值

作者：巩江华; 周长钰

来源：天津医科大学学报, 2014, 20(02): 131-134.

• 实时三维超声心动图
• 冠心病
• 前降支
• 冠状动脉病变程度

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价左冠状动脉前降支供血的心肌节段的功能状态,探讨对其病变程度的判断价值。方法:103例行择期冠状动脉造影且存在前降支(LAD)狭窄病变的冠心病患者,分为50%≤狭窄<75%组(A组)53例;狭窄≥75%组(B组)50例。选取同期冠状动脉造影正常者68例为对照组(N组)。均行RT-3DE检查,获取17节段容积-时间曲线,记录LAD支配的心肌节段的平均运动幅度(EA)、收缩期心室运动峰值时间(TS)、舒张末容积(sEDV)、收缩末容积(sESV),计算节段射血分数(sEF),并对部分参数进行ROC曲线分析及判别分析。结果:(1)B组左室前壁和前间隔中间段及心尖段EA值、前壁中间段和前间隔心尖段sEDV及sEF、前壁心尖段sESV及sEF均明显小于A组及N组(P<0.05),A组与N组之间均无明显差别(P>0.05)。(2)ROC曲线分析显示前壁心尖段、中间段、前间隔心尖段sEF以及前壁和前间隔的中间段、心尖段EA均对冠脉狭窄有较高诊断价值,其中以前间隔心尖段EA和sEF更佳,前壁心尖段EA取值≤5.67时判断LAD狭窄≥75%的敏感度和特异度最佳,分别达91.27%和91.07%。(3)以前间隔心尖段sEF、EA为自变量建立的判别函数Y=0.461sEF+0.672EA(P<0.001),判别临界值YLAD=0.438,对判断前降支狭窄程度≥75%的敏感性为88.00%,特异性为92.45%,总正确率为90.29%。结论:RT-3DE可准确、定量评价节段心肌运动幅度和收缩功能,推测相应供血冠脉的病变程度,选择适宜参数建立的判别函数可能成为预测冠脉介入治疗的指标。

• 单位
  天津医科大学第二医院