雌二醇对唑来膦酸预防乳腺癌骨转移疗效的影响

作者：王永高; 地力木拉提·艾斯木吐拉; 栾梅香; 阿迪力江·买买提明

来源：中国普外基础与临床杂志, 2014, 21(05): 572-576.

• 乳腺癌
• 骨转移
• 雌激素
• 唑来膦酸

目的探讨雌二醇(E2)对唑来膦酸预防骨转移疗效的影响。方法收集新疆医科大学第一附属医院2006年1月至2009年12月期间收治的乳腺浸润性导管或小叶癌行改良根治术、术后常规化疗后给予唑来膦酸预防骨转移的患者216例,根据2011年St.Gallen乳腺癌专家共识分型,其中luminal A型55例,luminal B型63例,HER-2阳性型50例,三阴型48例。根据血清E2水平分为2组:①E2低水平组,39例,化疗后均行药物卵巢去势;②E2正常组,177例,未行卵巢去势。2组均给予唑来膦酸预防骨转移,临床总观察时间为化疗后35年或直至病情进展(包括出现复发、骨转移或远处其他脏器转移等病情进展视为观察终点)。结果发生骨转移情况:E2低水平组共发生7例(17.95%),E2正常组共发生105例(59.32%),E2低水平组发生骨转移率明显低于E2正常组(χ2=21.91,P<0.05);其中luminal A型、luminal B型、HER-2阳性型及三阴型患者中E2低水平组骨转移发生率亦均明显低于E2正常组〔luminal A型:5.13%(2/39)比12.43%(22/177),χ2=4.54,P<0.05;luminal B型:7.69%(3/39)比13.56%(24/177),χ2=6.04,P<0.05;HER-2阳性型:2.56%(1/39)比15.25%(27/177),χ2=3.95,P<0.05;三阴型:2.56%(1/39)比18.08%(32/177),P<0.05〕。E2低水平组各型乳腺癌患者骨转移发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.55,P>0.05)。结论从本组有限的数据初步总结,绝经前年轻乳腺癌患者去势后应用唑来膦酸预防骨转移有明显临床获益,并且这种获益在各型乳腺癌中无明显差异;未行去势且雌激素水平正常或升高的患者应用唑来膦酸临床获益不明显。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院