入院时血糖水平与脓毒症患者预后的相关性研究

作者：李晶菁; 姜岱山; 张霞; 陈瑜; 黄中伟^*

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(05): 104-109.

• 高血糖
• 脓毒症
• 预后
• 28 d死亡率
• 序贯器官衰竭评分
• 急性生理学与慢性健康状况评分系统

目的 探讨入院时血糖水平与脓毒症患者预后的相关性。方法 选取2016年4月—2021年10月在南通大学附属医院急诊科住院的290例脓毒症患者，根据入院时血糖水平分为正常血糖组(血糖值4.0～7.7 mmol/L)116例、轻度高血糖组(血糖值>7.7～11.0 mmol/L)95例、严重高血糖组(血糖值>11.0 mmol/L)79例，并排除了低血糖组。采用限制性立方样条曲线分析血糖水平与28 d死亡率的关系；采用Logistic回归模型分析血糖等级与28 d死亡率的相关性；根据既往是否存在高血压和糖尿病进行亚组分析。结果 290例患者中，28 d内死亡70例(24.1%)。与存活组(n=220)比较，死亡组患者年龄更大、序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)。正常血糖组、轻度高血糖组、严重高血糖组的基线特征资料比较显示，随着高血糖严重程度加剧，高血压和糖尿病的既往患病率更高，差异有统计学意义(P=0.01、P<0.01),凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)有缩短趋势，差异有统计学意义(P<0.01); 3组28 d死亡率分别为18.1%、22.1%、35.4%,差异有统计学意义(P=0.02)。随着血糖水平的增加，患者28 d死亡率的风险升高，二者呈线性关系(非线性检验P=0.856);单因素Logistic回归分析发现，年龄增加、SOFA得分增高、APACHEⅡ得分增高、血糖升高程度与28 d死亡率相关(P<0.05);在多因素回归分析构建的模型1和模型2中，严重高血糖均与28 d死亡率独立相关[OR(95%CI)=2.48(1.25～4.95)、3.38(1.50～7.63)];对既往是否存在高血压和糖尿病进行亚组分析，未发现显著交互作用(P>0.05)。结论 脓毒症患者入院时严重高血糖与28 d死亡风险升高相关，应引起临床医生的重视。

• 单位
  南通大学附属医院