超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移临床诊断中的实用价值

作者：顾耀耀; 倪雪君^*

来源：诊断学理论与实践, 2019, 18(06): 662-667.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2019.06.011

• 超声检查
• 甲状腺癌
• 颈部淋巴结

目的 :探讨超声检查在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的实用价值。方法 :回顾性分析经手术病理证实为甲状腺癌并行颈部淋巴结清扫术的52例患者(包括乳头状癌43例,滤泡状癌4例,髓样癌4例,未分化癌1例)共70个颈部淋巴结的临床资料,术前所有患者均行超声检查,采用灰阶超声观察淋巴结形态、淋巴结实质内部回声、淋巴门存在的情况,用彩色多普勒超声观察淋巴结内的血流分布情况。以淋巴结长短径比<2、淋巴门消失、淋巴结内存在钙化、囊性变、高回声、淋巴结血供丰富作为可疑特征,并按照颈部淋巴结分区记录淋巴结分布,对颈部淋巴结转移情况进行评估,并以术后病理诊断为金标准,进行统计学分析,评价超声检查在甲状腺癌颈部淋巴结转移临床诊断中的实用价值。结果:70个颈部淋巴结经病理证实其中36个为甲状腺癌转移,超声检查诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为86.11%,特异度为100%,阳性预测值(positive predict value,PPV)为100%,阴性预测值(negative predict value,NPV)为87.17%。其中,超声检查诊断对甲状腺癌颈部中央区淋巴结转移的灵敏度为78.95%,NPV为85.19%,低于对颈侧区淋巴结转移的诊断灵敏度(94.12%)、NPV(91.67%)。不同病理类型甲状腺癌颈部转移性淋巴结有不同的超声特征,大部分表现为长短径比<2(28/31)、淋巴门消失(26/31)、血供丰富(18/31),其中乳头状癌转移性淋巴结表现较为多样,滤泡状癌转移性淋巴结未见钙化、囊性变及高回声(0/3),髓样癌转移性淋巴结多见钙化(3/4)、血供丰富(4/4)、未见囊性变(0/4),未分化癌转移性淋巴结血供丰富(1/1),未见钙化、囊性变及高回声(0/1)。结论:超声检查在甲状腺癌颈部淋巴结转移临床诊断中具有实用价值,能够对颈部淋巴结转移作出准确诊断,指导临床制定合适的诊疗方案,而其对颈侧区淋巴结转移的诊断准确率高于中央区。

• 单位
  南通大学; 南通市通州区人民医院; 南通大学附属医院