体外膜肺氧合在心脏移植围手术期的应用

作者：潘禹辰; 轩永波^*; 左艳; 罗爱国; 唐开维; 莫桂清; 周艳芳; 韩杰

来源：中华移植杂志(电子版), 2020, 14(05): 294-298.

• 心脏移植
• 体外膜肺氧合
• 围手术期

目的总结心脏移植受者围手术期应用体外膜肺氧合(ECMO)的单中心经验。方法回顾性分析2012年6月至2018年4月于解放军第924医院行心脏移植且围手术期接受ECMO辅助的19例受者临床资料。男性15例,女性4例,平均年龄(42±8)岁,平均体质量(58±8) kg。原发病包括扩张型心肌病13例,缺血性心肌病2例,瓣膜性心肌病2例,以及致心律失常型右室心肌病和限制型心肌病各1例。术前平均左心室射血分数(24±7)%,平均肺动脉收缩压(48±7) mmHg。供受者体质量相差均<20%,供心冷缺血时间平均(92±25) min。结果 19例受者中,ECMO术前植入1例,术中植入15例,术后植入3例。ECMO转流时间(73±36) h。5例受者因心功能无改善无法撤机,最终放弃治疗,其中2例出现消化道出血被迫撤机。其余14例受者顺利撤机,其中3例受者撤机后分别因感染、急性排斥反应和多器官功能衰竭死亡。并发症包括:膜肺渗漏5例,床旁开胸止血8例,下肢缺血2例,急性肾损伤13例,急性肝衰竭2例,消化道出血4例,肺部感染1例。6例受者联合使用主动脉内球囊反搏辅助。结论 ECMO在心脏移植围手术期的应用效果良好,早期积极应用是其成功的关键。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 中国人民解放军第一八一医院