中性粒细胞-淋巴细胞比值对食管鳞状细胞癌术前新辅助放化疗效果的预测价值

作者：熊凯; 肖何; 郑继军; 谢伟; 叶云飞; 王阁^*

来源：第三军医大学学报, 2021, 43(02): 168-174.

DOI：10.16016/j.1000-5404.202008047

• 中性粒细胞-淋巴细胞比值
• 食管鳞状细胞癌
• 新辅助放化疗
• 缓解情况

目的探究中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)在预测食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)术前新辅助放化疗效果中的价值。方法选择本中心2016年1月至2020年6月行术前新辅助放化疗ESCC患者104例,收集行新辅助放化疗前3 d的血常规检验结果,主要包括:中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数,并计算NLR、血小板-淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio, PLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte monocyte ratio, LMR)。利用新辅助治疗前后碘水造影、胸部增强CT记录判断肿瘤退缩等级,并对所有患者的生存状况进行随访。采用Mann-Whitney U检验分析组间连续变量差异。受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)分析NLR对新辅助缓解预测效能和最佳截断值。χ2检验分析不同组间临床特征构成比差异。Logistic回归分析新辅助缓解独立预测因素。Cox回归分析总生存(overall survival, OS)独立预后因素。结果新辅助放化疗后达到完全缓解(complete remission, CR)、部分缓解(partial remission, PR)、稳定(stable disease, SD)和进展(progression disease, PD)的患者分别有0例、38例、54例和12例。治疗前血液NLR是ESCC新辅助放化疗缓解的独立预测因素(OR=0.404,95%CI:0.208～0.787,P=0.008)。ROC曲线分析显示NLR对新辅助放化疗后达到缓解有中等预测效能(AUC=0.737, 95%CI:0.631～0.844,P<0.001)。根据Youden指数得出最佳截断值为2.77,对应敏感度和特异性分别为0.712和0.737。多因素Cox回归表明只有新辅助治疗后行手术治疗是OS独立预后因素(HR=0.258, 95%CI:0.068～0.983,P=0.047)。结论新辅助治疗前ESCC患者血液NLR可能作为治疗后临床缓解情况的独立预测指标,但可能不适用于OS的预测。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 大坪医院; 第三军医大学