二维剪切波弹性成像测量肝脏硬度对慢性乙型肝炎患者肝脏相关事件的预测价值

作者：朱冬明; 丁洁^*

来源：肝脏, 2021, 26(09): 990-993.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2021.09.013

• 慢性乙型肝炎
• 二维剪切波弹性成像
• 肝脏硬度值
• 肝脏相关事件

目的评价二维剪切波弹性成像(2D-SWE)测量肝脏硬度值(LSM)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏相关事件(LREs)的预测价值。方法选取2014年5月至2020年10月期间476例CHB患者(男295例、女181例),年龄(50.4±9.7)岁。LREs定义为肝脏失代偿、肝细胞癌和(或)肝脏相关死亡。做单因素及多因素分析以确定CHB患者LREs发生相关独立预测因素;绘制ROC曲线,取约登指数最大时作为诊断截断值并计算诊断指标。结果 CHB患者出现LREs 68例(LREs组),未出现LREs 408例(非LREs组),比较两组资料可知,LREs组、非LREs组年龄分别为(57.6±7.4)岁、(49.3±9.2)岁,差异有统计学意义(P<0.05);LREs组Child-Pugh A、B及C分级为2例(2.9%)、20例(29.4%)及46例(67.6%),非LREs组Child-Pugh A、B及C分级为146例(35.8%)、221例(54.2%)及41例(10.0%),差异有统计学意义(P<0.05);LREs组ALT、AST、PLT、HBeAg为(68.5±79.6)IU/L、(56.1±63.6)IU/L、(112.8±48.0)×109/L、49例(72.0%),与非LREs组[(144.1±126.0)IU/L、(132.8±130.5)IU/L、(165.4±56.4)×109/L、208例(51.0%)]比,差异有统计学意义(P<0.05);LREs组LSM、APRI、FIB-4为(26.6±10.7)kPa、(1.0±0.4)、(2.1±1.3),与非LREs组[(16.4±11.8)kPa、(0.5±0.2)、(1.2±0.9)]比,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述差异性资料纳入多因素分析,结果表明Child-Pugh分级、LSM、APRI及FIB-4为CHB患者LREs发生的独立预测因素(P<0.05)。2D-SWE检测LSM诊断CHB患者LREs发生时的AUC值(0.88)分别显著高于APRI(0.74)、FIB-4(0.78)(P<0.05),当三者联合诊断时诊断敏感度、特异度及准确度为89.7%(61/68)、94.8%(387/408)及94.1%(448/476)。结论 2D-SWE测量LSM能够有效诊断CHB患者LREs的发生,当与APRI、FIB-4联合诊断时诊断效能进一步提升,具有临床应用价值。

• 单位
  南京医科大学