中西医结合快速康复理念在腹腔镜直肠前切除术围手术期中的应用

作者：蒋海锋; 阎良; 沙粒; 孔宪诚; 汤雪峰; 刘岗; 黄建平^*

来源：国际中医中药杂志, 2021, 43(04).

• 直肠肿瘤
• 直肠切除术
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• 中西医结合
• 围手术期
• 康复

目的探讨中西医结合快速康复外科(Chinese medicine enhanced recovery around surgery, CMERAS)理念在腹腔镜直肠前切除术围手术期中的应用价值。方法将符合入选标准的2017年7月-2019年7月上海中医药大学附属曙光医院普外科行腹腔镜直肠前切除术的直肠癌患者100例, 采用随机数字表法分为2组, 每组50例。对照组采用加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的围手术期处理方案, 观察组采用CMERAS理念的围术期处理方案。2组均治疗7 d。观察2组患者手术过程中肠道清洁度及术后康复质量, 包括首次排气时间、术后住院时间和并发症发生率;采用免疫比浊法检测血清CRP水平, 采用化学发光免疫分析法检测血清IL-6水平, 采用流式细胞仪检测患者外周血CD4、CD8和CD4/CD8, 记录不良反应。结果 2组手术过程中肠道清洁度比较, 差异无统计学意义(Z=-1.140, P=0.254)。观察组术后首次排气时间[(29.7±4.6)h比(36.1±3.8)h, t=7.590]早于对照组, 术后住院时间[(4.2±0.5)d比(4.7±0.6)d, t=4.379]少于对照组, 并发症发生率[8.0%(4/50)比30.0% (15/50), χ2=6.498]低于对照组(P<0.01)。术后第3天, 观察组血清CRP[(11.84±4.69)mg/L比(23.63± 5.04)mg/L, t=12.106]、IL-6[(34.31±5.93)ng/L比(44.39±8.81)ng/L, t=6.714]水平低于对照组(P<0.05);CD4水平[(37.74±7.28)%比(33.55±5.07)%, t=-3.344]、CD4/CD8比值[(1.36±0.27)比(1.13± 0.22), t=-4.920]高于对照组(P<0.01), CD8水平[(28.04±4.68)%比(30.22±4.04)%, t=2.487]低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗过程中均未发生不良反应。结论 CMERAS理念可促进腹腔镜直肠前切除患者围手术期恢复, 且安全性较好。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院