左心功能状态对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血运重建治疗预后的影响

作者：徐以泽; 高新春; 葛恒松

来源：中国卫生工程学, 2022, 21(05): 837-839.

DOI：10.19937/j.issn.1671-4199.2022.05.045

• 急性冠脉综合征
• 左心功能
• 左心室射血分数
• 血运重建
• 预后

目的 探讨左心功能状态对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血运重建治疗预后的影响。方法 选取2017年1月至2018年3月在本院行血运重建治疗的急性冠脉综合征患者128例，根据血运重建前左心室射血分数(LVEF)水平和心力衰竭情况分为LVEF>40%无心力衰竭组(美国纽约心脏协会心功能分级I级)61例，LVEF>40%合并心力衰竭组(美国纽约心脏协会心功能分级Ⅱ～Ⅳ级)42例，LVEF≤40%组25例。记录各组患者人口学特征、院内死亡情况、血运重建史、血运重建和药物治疗情况；测量血压、身高体重，计算体质量指数。血运重建前检测血清肌酐和血红蛋白水平，血运重建后进行为期3年的随访，记录生存情况。结果 年龄、收缩压、心率、肌酐水平、血红蛋白水平在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中LVEF≤40%组患者年龄、心率明显高于LVEF>40%无心力衰竭组、LVEF>40%合并心力衰竭组，LVEF>40%无心力衰竭组患者年龄、血运重建史比例水平明显高于LVEF>40%合并心力衰竭组，差异均有统计学意义(均P<0.05);LVEF≤40%组患者收缩压、肌酐水平明显低于LVEF>40%无心力衰竭组、LVEF>40%合并心力衰竭组，血红蛋白水平明显高于LVEF>40%无心力衰竭组、LVEF>40%合并心力衰竭组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。血运重建治疗方案、服用他汀类药物治疗比例在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中LVEF≤40%组和LVEF>40%合并心力衰竭组患者PCI治疗率、服用他汀类药物治疗比例明显低于LVEF>40%无心力衰竭组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。LVEF≤40%组患者院内死亡率和长期死亡率均明显高于LVEF>40%合并心力衰竭组和LVEF>40%无心力衰竭组患者，差异均有统计学意义(均P<0.05);LVEF>40%合并心力衰竭组院内死亡率和长期死亡率高于LVEF>40%无心力衰竭组，但差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示：年龄增加、肌酐水平升高、血红蛋白水平降低是患者长期预后的独立危险因素(均P<0.05),服用他汀类药物是保护因素(P<0.05)。结论 LVEF≤40%的急性冠脉综合征患者血运重建治疗预后明显低于LVEF>40%的患者，合并心力衰竭患者的预后水平较差，肌酐水平升高、血红蛋白水平降低会明显增加不良预后的发生风险。

• 单位
  徐州医科大学