抗PD-1相关性胃肠炎的临床病理学特征分析

作者：孟丽丽; 林舒岚; 纪元^*

来源：中华病理学杂志, 2022, 51(12).

• 胃肠炎
• 免疫疗法
• PD-1
• 药物不良反应

目的探讨抗程序性细胞死亡受体1(PD-1)相关性胃肠炎的临床病理学特征, 加深对该疾病的认知, 避免误诊、漏诊。方法收集2020—2021年复旦大学附属中山医院诊治的抗PD-1相关性胃肠炎3例。分析其临床特点、病理形态学特征, 电话随访患者。结果 3例患者均为男性, 年龄分别为63、39和73岁, 此前均因恶性肿瘤免疫治疗而出现胃肠道症状。内镜检查2例表现为全结肠炎, 1例表现为胃窦巨大溃疡并累及幽门管。显微镜下观察3例均主要表现为上皮明显萎缩、变薄, 黏膜固有层大量中性粒细胞弥漫浸润, 隐窝/腺腔内微脓肿形成, 腺体减少及结构改变(分支、扭曲), 部分腺体可有明显扩张。此外, 2例局部区域还可见慢性炎症特征(如淋巴细胞、浆细胞增多)。3例行巨细胞病毒免疫组织化学染色, 结果均为阴性。结合病史及形态学, 3例均诊断为抗PD-1相关性胃肠炎。针对上述诊断, 对3例患者的治疗方案均为停止抗PD-1治疗和使用皮质类固醇, 并进行了临床随访。3例患者的胃肠道症状均明显改善, 腹泻症状得到了缓解。结论抗PD-1相关性胃肠炎临床上并不罕见, 然而, 病理医师对它缺乏足够关注及认识, 结合临床病史及病理形态学特征, 应当想到该疾病, 避免误诊、漏诊。

• 单位
  复旦大学附属中山医院