早期脊柱融合对早发性脊柱侧凸患者肺功能及胸廓发育的影响

作者：许晓林; 王升儒; 仉建国^*

来源：中华骨科杂志, 2022, 42(06).

早发性脊柱侧凸(early-onset scoliosis, EOS)指10岁之前因任何原因发病的脊柱侧凸, 如伴严重侧凸往往需要早期手术干预, 但过早的脊柱融合又会对其胸廓及肺功能产生影响。依据发病原因, EOS可分为先天性、神经肌肉型、综合征相关型及特发性脊柱侧凸, 治疗目标为控制侧凸进展的同时允许脊柱及胸廓尽可能地生长, 以促进正常的肺泡及肺功能的发育, 具体方式包括理疗、石膏及支具矫形、手术。由于患者年龄较小, 处于胸廓及肺部发育的关键时期, 且EOS的临床不一致性及复杂性, 一些合并严重胸廓畸形的EOS还可能导致严重的心肺功能不全及相关并发症, 威胁患儿的生命。但侧凸本身带来的胸廓解剖上的变化会限制胸壁运动、降低肺的顺应性, 造成胸廓径线改变以及容积变小, 导致限制性通气功能障碍。且脊柱融合术作为治疗EOS的主要干预手段, 可矫正侧凸并控制进展, 仍为一些严重的EOS主要外科选择。但过早的脊柱融合在限制胸廓高度及生长速度的同时甚至会导致肺组织受压变形、肺泡萎陷及发育异常, 阻碍患儿的循环系统, 导致呼吸功能障碍。其原因可能包括脊柱生长受限、曲轴现象以及肺泡增殖减少。针对早期脊柱融合对于EOS患者肺功能及胸廓发育的影响进行回顾和总结, 并探讨其中可能存在的机制, 以期更好地指导临床。

• 单位
  北京协和医院