重症脑梗死患者机械通气后死亡的预测因素分析

作者：李淑娟; 汪颜; 胡文立

来源：中国脑血管病杂志, 2006, 3(11): 497-500.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5921.2006.11.005

• 脑梗死
• 机械通气
• 病死率

目的 探讨重症脑梗死患者机械通气后死亡的预测因素.方法 回顾性分析36例气管插管的急性脑梗死患者的临床资料,根据预后分为死亡组(18例)和存活组(18例).记录患者气管插管前的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、呼吸功能(血气pH值、氧分压、二氧化碳分压和氧合指数)及死亡原因,以60 d为观察终点.结果 重症脑梗死患者应用机械通气后60 d的病死率为50%.死亡患者气管插管前GCS评分为3.6-+1.0;存活患者为6.3-+1.2.两组患者气管插管前表现为氧分压和氧合指数降低.死亡组和存活组氧分压分别为(52±7)和(69±17)mmHg,氧合指数分别为109±34和170±31.单因素分析显示,气管插管前GCS评分降低,氧分压和氧合指数下降是预测死亡的重要因素.多因素回归分析显示,患者气管插管前的GCS评分(P=0.015)及氧分压(P=0.026)为预测机械通气后脑梗死患者60d死亡的独立因素.结论 对重症脑梗死患者,尤其以呼吸系统并发症导致病情恶化者行机械通气支持,有助于降低病死率.综合分析气管插管前患者的意识障碍程度和血液中氧合参数,有助于判断预后.

• 单位
  神经内科; 首都医科大学附属北京朝阳医院