无创通气与经鼻高流量氧疗治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

作者：陈颖^*; 万久贺; 王红; 郭晓华; 祝振忠

来源：国际呼吸杂志, 2020, 40(20).

• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 血气分析
• Ⅱ型呼吸衰竭
• 高流量氧疗
• 无创通气
• 气管插管

目的对比无创通气与经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取北京大学首钢医院2017年4月至2018年4月收治的120例住院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行回顾性分析, 按随机数表法分为HFNC组与无创通气组, 各60例。其中HFNC组有2例出院后失访, 最终58例进入统计分析。HFNC组采取常规综合性治疗+HFNC, 无创通气组采取常规综合性治疗+无创正压通气。比较2组入院时、治疗2 h及3 d后的血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH值、插管率、治疗失败率、病死率、鼻面部皮损发生率、总通气时间、ICU住院时间、总住院时间、气道护理干预次数。结果 2组入院时的SpO2、PaO2、PaCO2、RR、HR、动脉血pH值的差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 h和3 d后, 2组的SpO2、PaO2、动脉血pH值均较入院时升高, PaCO2、RR、HR均较入院时降低(P<0.05)。治疗2 h和3 d后, HFNC组的SpO2、PaO2、动脉血pH值高于同期无创通气组, PaCO2、RR与HR低于同期无创通气组(P<0.05)。HFNC组插管率与鼻面部皮损率分别为12.07%与5.17%, 低于无创通气组的26.67%与18.33%(P<0.05)。2组治疗失败率与病死率的差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组通气时间、ICU住院时间、总住院时间与气道护理干预次数均低于无创通气组(P<0.05)。结论 HFNC可有效缓解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状, 改善其氧合状况, 降低插管率, 缩短住院时间, 且舒适度更高, 利于减少鼻面部皮损, 利于患者耐受, 易被患者接受。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京大学首钢医院