食管癌新辅助治疗疗效评价的网状Meta分析

作者：高鑫; 王铄链; 许帅; 马文文; 徐子昂; 胡尕伟; 李庆新^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 1-8.

• 食管癌
• 新辅助治疗
• 化疗
• 放疗
• 放化疗
• 网状Meta分析

目的 探讨食管癌最佳的新辅助治疗策略，为临床制定食管癌新辅助治疗方案提供理论基础。方法 检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普，检索时限均为建库至2022年5月，由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价，在RStudio环境下使用R3.6.3软件进行数据分析。结果 共纳入24项研究，包括5 286例患者，治疗方法分别为单独接受手术治疗，新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NCT）、新辅助放疗（neoadjuvant radiotherapy,NRT）或新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT）后联合手术治疗。网状Meta分析结果显示，与单纯手术相比，NCRT[HR=0.77,95%CI(0.70,0.85)]和NCT[HR=0.89,95%CI(0.81,0.98)]后联合手术治疗是改善患者总生存期（overall survival,OS）的有效方法，此外NCRT还可显著降低食管癌患者局部复发[OR=0.43,95%CI(0.30,0.58)]和远处转移[OR=0.71,95%CI(0.52,0.93)]发生率。但值得注意的是NCRT[RR=1.3,95%CI(0.77,2.2)]会增加患者术后30 d死亡率。结论 现有的证据表明NCRT联合手术是治疗可切除食管癌患者的最佳选择，但是该治疗方法有增加术后30 d死亡率的风险。未来的研究应侧重于优化NCRT方案，以期在改善患者OS的同时有效降低术后死亡率。此外受纳入研究质量的影响，仍需更多高质量的随机对照试验予以佐证。

• 单位
  河北北方学院; 宁夏医科大学