球囊二次扩张椎体后凸成形术与骨填充网袋椎体成形术治疗伴后壁破裂的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效研究

作者：刘颖; 张渝; 文化; 赵军; 洪浩; 丁浩洋; 杨荣^*

来源：创伤外科杂志, 2022, 24(09): 681-688.

• 骨质疏松性骨折
• 椎体成形术
• 椎体后凸成形术
• 临床疗效

目的 比较球囊二次扩张椎体后凸成形术与骨填充网袋椎体成形术治疗伴后壁破裂的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）的疗效。方法 回顾性研究2018年1月—2020年1月重庆市中医骨科医院骨科收治的伴后壁破裂单节段OVCFs患者60例，男性21例，女性39例；年龄60～88岁，平均67.7岁。致伤原因：扭伤22例，跌倒伤24例，无明确诱因14例。根据手术方式不同分为球囊组和网袋组，各30例，球囊组行球囊扩张椎体后凸成形术，网袋组行骨填充网袋椎体成形术。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨水泥使用量、骨水泥分布、骨水泥渗漏情况、术后住院时间和相关医疗费用。术前、术后3d及末次随访时胸腰椎侧位X线片测量伤椎前缘高度和局部后凸Cobb角，采用视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者生活质量。结果 两组患者术后3d和末次随访时VAS和ODI均较术前显著改善（P<0.05）；术后3d和末次随访球囊组VAS[(2.2±0.9)分、（1.8±1.0）分]和ODI[25.2±4.0、22.6±4.1]与网袋组VAS[(2.1±1.0)分、（1.6±0.9）分]和ODI[26.1±7.0、23.3±4.2]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后3d及末次随访时伤椎前缘高度比和后凸Cobb角均较术前显著改善（P<0.05），且球囊组伤椎高度的恢复和后凸畸形的矫正显著优于网袋组[（19.7±12.6）%vs.(13.8±6.2)%、（-5.5±1.3）°vs.(-4.7±1.0)°]；术后3d和末次随访球囊组伤椎前缘高度比[（81.8±10.4）%、（79.8±10.9）%]、后凸Cobb角[（15.2±3.9）°、（15.8±4.0）°]与网袋组伤椎前缘高度比[（76.8±6.9）%、（75.0±7.0）%]、后凸Cobb角[（17.3±3.6）°、（18.0±3.8）°]比较，差异有统计学意义（P<0.05）。球囊组手术时间[（41.3±5.1）min]、术中出血量[（14.3±3.6）mL]和住院天数[（3.1±0.8）d]与网袋组[（39.6±4.0）min、（14.8±4.5）mL、（3.4±1.1）d]比较，差异无统计学意义（P>0.05）；球囊组术中骨水泥充填量（5.1±0.9）mL显著多于网袋组（3.5±0.8）mL，但人均住院费用（3.3±0.3）万元显著少于网袋组（3.7±0.5）万元（P<0.05）。两组患者骨水泥分布及骨水泥渗漏情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 球囊二次扩张椎体后凸成形术和骨填充网袋椎体成形术均能够快速有效缓解伴后壁破裂的单节段OVCFs患者疼痛、减少骨水泥渗漏，但球囊二次扩张椎体后凸成形术术中骨水泥充填更多，在恢复椎体高度和矫正局部后凸畸形方面效果更佳，且医疗花费更少。