肝硬化合并血小板减少症对围手术期的影响

作者：李鹏飞; 臧洲^*; 李华冰; 何可; 苏玉飞

来源：中华消化外科杂志, 2023, S1.

• 肝硬化
• 血小板减少症
• 血小板轻度减少
• 血小板中度减少
• 血小板重度减少
• 术后出血

目的探讨肝硬化合并血小板减少症对围手术期的影响。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年7月至2022年2月阜阳市第二人民医院收治的75例肝硬化合并血小板减少症患者的临床资料;男56例, 女19例;年龄为(58±11)岁。观察指标:(1)术前情况。(2)术中和术后情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用单因素方差分析。两两比较采用LSD-t检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果 (1)术前情况。75例肝硬化合并血小板减少症患者中, 血小板轻度减少, 中度减少, 重度减少患者术前Child-Pugh分级和术前血小板计数比较, 差异均有统计学意义(P<0.05);进一步分析, 与血小板轻度减少比较, 血小板中度减少、重度减少患者术前血小板计数均更低(P<0.05);与血小板中度减少比较, 血小板重度减少患者术前血小板计数更低(P<0.05)。(2)术中和术后情况。75例肝硬化合并血小板减少症患者中, 血小板轻度减少, 中度减少, 重度减少患者手术麻醉方式、手术时间、术后出血、住院时间比较, 差异均有统计学意义(P<0.05);进一步分析, 与血小板轻度减少、中度减少比较, 血小板重度减少患者手术行全身麻醉比例更高(P<0.05);与血小板轻度减少比较, 血小板重度减少患者手术时间、住院时间均增加(P<0.05)。75例患者中, 6例血小板重度减少患者中, 5例术中输注血小板和1例术中未输注血小板患者术后发生出血分别为3例和1例, 两者比较, 差异无统计学意义(P>0.05);4例患者发生术后出血, 经治疗均顺利止血。75例患者均未发生死亡。结论血小板重度减少患者手术时间、住院时间均明显延长, 手术行全身麻醉比例较血小板轻度、中度减少患者高, 围手术期输注血小板不能减少术后出血风险。

• 单位
  阜阳市第二人民医院