NLRP3炎性小体在急性非ST段抬高心肌梗死中的作用及其与血栓积分的关系

作者：李继忠; 李曼; 魏鸾颍

来源：中国急救医学, 2022, 42(05): 436-440.

• 非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)
• 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体
• 血栓积分
• 相关性

目的 分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者的核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3, NLRP3)炎性小体与血栓积分等指标的关系。方法 选取河北中石油中心医院2021年1月至2021年5月收治的急性心肌梗死患者60例，按心电图ST段是否抬高分为非ST段抬高组(30例)和ST段抬高组(30例),并选择30例无心肌梗死的志愿者为健康对照组。三组均抽取静脉血20 mL进行血生化、肝肾、心肌等指标检测，计算血栓积分，并评价血栓负荷。同时采用Real-time PCR法与免疫印迹法分别进行外周血单核细胞NLRP3炎性小体mRNA水平和蛋白表达检测。比较非ST段抬高组患者各检测指标与其他两组的差异，并重点探讨NLRP3炎性小体与血栓积分的关系。非ST段抬高组根据血栓积分分为高血栓负荷组和低血栓负荷组，对各项指标进行比较。结果 非ST段抬高组N末端B型脑利钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血栓积分以及外周血单核细胞NLRP3 mRNA、NLRP3蛋白、白细胞介素(IL)-1β、IL-18均明显低于ST段抬高组(P<0.05)。动脉造影结果显示，非ST段抬高组三支病变发生率(46.67%vs. 20.00%)、管腔狭窄程度>90%发生率(46.67%vs. 20.00%)、侧支循环率(40.00%vs.13.33%)均较ST段抬高组更高(P<0.05)。高血栓负荷组NLRP3 mRNA(1.58±0.07 vs.1.32±0.11)、NLRP3蛋白(1.39±0.12 vs.1.14±0.09)、IL-18(pg/mL:28.19±4.33 vs.31.83±4.29)明显高于低血栓负荷组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，NLRP3炎性小体mRNA、NLRP3蛋白与血栓积分均呈明显正相关性(r=0.669、0.597,P均<0.05);NLRP3 mRNA与NLRP3蛋白预测血栓负荷的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.78、0.72。结论 急性NSTEMI患者的NLRP3炎性小体表达与血栓积分存在相关性，对判断患者病情变化有一定的指导意义。

• 单位
  廊坊市人民医院