Wiltse 人路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段腰椎峡部裂性滑脱

作者：郑燕平; 刘新宇; 原所茂

来源：中华骨科杂志, 2011, 31(9): 921-926.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2011.09.001

• 脊椎前移
• 脊柱融合术
• 肌萎缩

目的 比较Wiltse入路与正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)治疗腰椎峡部裂性滑脱的疗效。方法单节段腰椎峡部裂性滑脱症患者69例，随机分为Wiltse入路组及正中入路组。两组患者性别、年龄、滑脱部位、滑脱程度、JOA腰痛评分、腰痛及下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)无统计学差异。术后3、6、12个月随访，评估JOA腰痛评分、腰痛及下肢痛VAS，行影像学检查评估椎间融合及多裂肌萎缩程度。结果两组平均手术时间的差异无统计学意义。与正中入路组比较，Wiltse入路组手术切口长度小、显露时间短、显露出血量及总出血量少、术后第3及第14天切口疼痛VAS低，差异有统计学意义。Wiltse入路组随访12～18个月，平均12.6个月；正中入路组12～19个月，平均13.1个月。术后1年Wiltse入路组JOA腰痛评分及改善率、腰痛及下肢痛VAS、椎间融合率、肌萎缩MRI评分分别为24.7±3.5，77.0％±3.1％，1.0±0.7，1.1±0.3，71.0％±5.8％，2.1±0.2；正中入路组分别为24.3±2.8，73.6％±6.4％，3.1±0.6，1.8±0.5，76.3％±6.1％，0.5±0.1。Wiltse 入路组腰痛VAS低于正中人路组、MRI肌萎缩评分高于正中入路组，差异有统计学意义。结论两种入路TLIF治疗腰椎峡部裂性滑脱手术疗效相近，Wiltse入路创伤更小，术后腰背痛的发生率更低。

• 单位
  山东大学齐鲁医院