高敏C反应蛋白/前白蛋白联合小而密低密度脂蛋白胆固醇对ACS患者PCI术后MACE的预测价值

作者：赵燕茹; 杨一鸣; 潘思雨; 王亦骁; 徐杰; 纵静; 钱文浩^*

来源：临床心血管病杂志, 2022, 38(09): 711-715.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2022.09.006

• 急性冠状动脉综合征
• 主要不良心血管事件
• 高敏C反应蛋白
• 前白蛋白
• 小而密低密度脂蛋白胆固醇

目的:探讨高敏C反应蛋白/前白蛋白(hs-CRP/PA)联合小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL)对急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者经皮冠脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选择徐州医科大学附属医院2020年1月—2020年12月收治的ACS并接受PCI患者272例，随访PCI术后1年MACE发生情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线确定hs-CRP/PA、sdLDL预测MACE的截点值，根据截点值将患者分为：低hs-CRP/PA、低sdLDL组(85例，hs-CRP/PA<15.4且sdLDL<0.601 mmol/L);低hs-CRP/PA、高sdLDL组(63例，hs-CRP/PA<15.4且sdLDL>0.601 mmol/L);高hs-CRP/PA、低sdLDL组(45例，hs-CRP/PA>15.4且sdLDL<0.601 mmol/L);高hs-CRP/PA、高sdLDL组(79例，hs-CRP/PA>15.4且sdLDL>0.601 mmol/L)4组，比较各组之间各项指标的差异。采用Kaplan-Meier分析方法构建4组术后1年的生存曲线，并进行log-rank检验。ROC曲线评估hs-CRP/PA、sdLDL单独及两者联合对PCI术后MACE的预测价值。结果:高hs-CRP/PA、高sdLDL组hs-CRP、PA、hs-CRP/PA、sdLDL等指标与其他3组差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示，hs-CRP/PA、sdLDL及联合预测术后1年MACE截点值分别为15.4、0.601 mmol/L和0.326。高hs-CRP/PA和高sdLDL组PCI术后1年心力衰竭(29.1%)、心血管死亡(11.4%)、再次心肌梗死(7.6%)、非计划再次血运重建(19.0%)发生风险明显增加，而心源性休克(3.8%)的风险没有明显增加，高hs-CRP/PA、高sdLDL组生存率(29.1%)明显低于其他3组(97.6%、57.1%、46.3%,P<0.05)。hs-CRP/PA联合sdLDL的预测MACE的曲线下面积(AUC)高于两者单独检测(AUC 0.896 vs 0.834,P=0.002; AUC 0.896 vs 0.779,P<0.001)。结论:入院时hs-CRP/PA、sdLDL水平升高对ACS患者PCI术后MACE发生有一定预测价值，两种指标联合预测价值高于单一指标检测。

• 单位
  徐州医科大学