微生态制剂治疗轻微肝性脑病的有效性及安全性分析

作者：李变玲; 黄会芳^*; 王晓阳; 严微

来源：中国微生态学杂志, 2022, 34(07): 759-773.

DOI：10.13381/j.cnki.cjm.202207003

• 轻微肝性脑病
• 微生态制剂
• 荟萃分析

目的 评价微生态制剂治疗轻度肝性脑病(MHE)的有效性及安全性。方法 检索自建库至2020年9月在中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库收录的关于微生态制剂治疗MHE的临床随机对照试验。结果 共纳入21篇文献，包括1 543例患者。结果显示，2组研究对象比较，微生态制剂能提高双歧杆菌、乳杆菌水平，差异有统计学意义[MD=1.82,95%CI(1.19,2.44),Z=5.70,P<0.000 1;MD=1.74,95%CI(0.95,2.54),Z=4.30,P<0.000 1],降低肠杆菌水平[MD=-1.27,95%CI(-1.97,-0.57),Z=3.55,P=0.000 4],而肠球菌水平差异无统计学意义(P>0.050 0);2组研究对象比较，微生态制剂可显著降低血氨水平、ET水平[SMD=-0.83,95%CI(-1.08,-0.58),Z=6.43,P<0.000 1;MD=-0.08,95%CI(-0.14,-0.01),Z=2.35,P=0.020 0];2组研究对象比较，微生态制剂可显著降低数字连接试验A(NCT-A)用时[MD=-16.46,95%CI(-21.33,-11.59),Z=6.63,P<0.000 1],而数字符号试验(DST)差异无统计学意义(P>0.050 0);2组研究对象比较，微生态制剂可降低终末期肝病模型评分(MELD)、Child-Pugh评分、OHE发生率[MD=-2.41,95%CI(-3.87,-0.95),Z=3.24,P=0.001 0;MD=-1.54,95%CI(-1.92,-1.16),Z=7.95,P<0.000 1; OR=0.32,95%CI(0.20,0.52),Z=4.66,P<0.000 1],并显著提高临床有效率[OR=4.95,95%CI(2.48,9.86),Z=4.55,P<0.000 1],但不会增加不良反应[OR=0.48,95%CI(0.12,1.91),Z=1.04,P=0.300 0]。结论 微生态制剂可基于调节肠道菌群平衡有效改善MHE,可防止OHE的发生，且安全性好，有望成为治疗MHE的最新选择。

• 单位
  山西医科大学第一医院; 山西医科大学