两种手术方式治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折的疗效比较

作者：游小军; 张宇; 姬谨威; 刘海波; 张培培; 何举仁

来源：实用骨科杂志, 2022, 28(07): 590-595.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2022.07.002

• 肱骨骨折
• 骨折内固定术
• 半肩置换

目的 比较锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)与半肩关节置换术(half shoulder replacement, HSR)治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折的疗效。方法 采用回顾性病例对照研究分析2017年11月至2019年11月华北医疗健康集团总医院收治的37例老年肱骨近端Neer四部分骨折患者的临床资料，其中男14例，女23例；年龄62～73岁，平均(68.5±5.5)岁。20例行切开复位LCP内固定(LCP组),17例行HSR(HSR组)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率，以及术后1、3、6及12个月的肩关节功能Neer评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)。结果 37例患者均获随访，随访时间12～22个月，平均(16.5±4.5)个月。LCP组手术时间及术中出血量均少于HSR组(P<0.01),两组切口长度差异无统计学意义(P>0.05)。HSR组术后1、3个月肩关节Neer评分优于LCP组(P<0.01),术后6个月时两组差异无统计学意义(P>0.05),但术后12个月LCP组肩关节Neer评分优于HSR组(P<0.01)。术后12个月疗效采用Neer评分标准评定：LCP组优6例，良10例，可2例，差2例；HSR组优2例，良6例，可5例，差4例；LCP组疗效优于HSR组(P<0.01)。HSR组术后1个月、3个月VAS优于LCP组(P<0.01),术后6个月两组差异无统计学意义(P>0.05),但术后12个月LCP组VAS优于HSR组(P<0.01)。结论 对于老年肱骨近端Neer四部分骨折，切开复位LCP内固定治疗较HSR手术时间短、术中出血量少，远期患肢功能恢复更好，疼痛缓解更明显。