PLIF术式与PELD术式治疗椎间盘源性腰痛疗效比较分析

作者：刘煊文; 侯伟光; 周强; 罗毅

来源：四川医学, 2014, 35(03): 293-295.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2014.03.030

• 椎间盘源性疼痛
• 椎间盘造影
• 手术
• 经皮内镜腰椎间盘切除术

目的研究采用后路椎间盘切除,椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定术(posteri or lumbar interbody fusion,PLIF)与经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD),治疗经保守治疗无效的慢性椎间盘源性下腰痛的疗效分析,比较两种术式的优缺点。方法回顾性分析了我院20002012年采用PLIF术式治疗29例和PELD术式治疗34例经保守治疗无效的慢性腰痛患者,经低压椎间盘造影诊断为椎间盘源性疼痛。经MRI检查显示共有71个T2像低信号的"黑椎间盘",按信号异常椎间盘节段分布:L3/4间隙13个,L4/5间隙42个,L5/S1间隙16个,经造影疼痛诱发试验为阳性。分别行PLIF和PELD治疗。结果术后随访6个月2年的结果,评估其腰痛改善率,采用日本骨科学会下腰痛评分标准(JOA)对患者手术前后疼痛程度进行评分,术后疼痛改善率平均80%,椎骨放射学融合29例,术后无1例出现神经根症状及马尾神经受损表现,1例并发感染,1例并发内固定失败。结论严格掌握手术适应证,PLIF手术是治疗腰椎间盘源性下腰痛的有效方法。微创PELD手术具有创伤小,安全可靠,疗效并不比融合术差,是介于开放性外科手术和保守治疗之间的一类治疗方法,但两种方法均有一定的局限性。