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摘要
目的了解江苏省常州市天宁区社区中老年居民高尿酸血症(HUA)的患病情况,并分析其影响因素。方法于2018年1-5月随机抽取江苏常州市天宁区两个社区50岁以上的城区居民6110名进行问卷调查及体格检查。同时抽取其空腹静脉血,统一检测血尿酸、肌酐、尿素氮、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及三酰甘油(TG)水平。分析HUA患病率及HUA患者的临床特征,采用单因素独立样本t检验和多因素logistic回归分析HUA的影响因素,采用单因素独立样本t检验分析不良习惯/共患病与HUA的关系。结果剔除数据不全的居民资料,共纳入观察对象5848例,其中HUA患者993例,占17.0%。与尿酸正常者相比,HUA者男性占比[50.5%(501/993)vs.45.4%(2206/4855),P=0.004]高,年龄[(67.9±9.4)岁vs.(66.6±8.7)岁,P<0.0001)大,吸烟[26.1%(259/993) vs. 22.7%(1104/4855),P=0.023]、饮酒[24.4%(242/993) vs. 18.4%(891/4855),P<0.0001]、高血压[65.3%(648/993) vs. 53.3%(2587/4855),P<0.0001]、尿蛋白阳性[11.1%(110/993) vs. 7.4%(358/4855),P<0.0001]比例高。HUA者LDL-C[(2.89±0.80) mmol/L vs.(2.95±0.76) mmol/L,P=0.041]、HDL-C[(1.09±0.26) mmol/L vs.(1.18±0.28) mmol/L,P<0.0001]、eGFR[(68.4±18.7) ml/(min.1.73 m2)vs.(76.3±17.4) ml/(min·1.73 m2),P<0.0001]均低于血尿酸正常者,体重指数[(26.3±3.3) kg/m2vs.(25.2±3.4) kg/m2,P<0.0001]、TG[(2.06±1.65) mmol/L vs.(1.57±1.11) mmol/L,P<0.0001]则明显高于血尿酸正常者。在50～60岁、60～70岁、70～80岁及≥80岁组,血尿酸水平[分别为(296.4±97.0)、(300.4±91.1)、(304.8±93.5)、(334.3±110.2)μmol/L]及HUA患病率(分别为15.0%、15.8%、17.7%和26.2%)均随着年龄增加逐步上升,差异有统计学意义(P<0.0001)。单因素分析结果表明,年龄、男性、吸烟、饮酒、高血压、体重指数、TG、尿蛋白阳性、肾功能不全与血尿酸升高呈正相关,而HDL-C则与血尿酸水平呈负相关。进一步分析超重、高血压、糖尿病、血脂异常、肾功能异常5个共患病,以及吸烟及饮酒2个不良生活习惯对HUA的影响,结果表明,不合并及合并1、2、3、4、5、6项不良习惯/共患病者分别占7.1%(415/5848)、20.8%(1215/5848)、30.4%(1775/5848)、25.8%(1507/5848)、12.3%(717/5848)、3.3%(192/5848)和0.5%(27/5848),随着共患病/不良生活习惯项目增加,血尿酸[分别为(256.6±69.5)、(278.8±81.2)、(295.9±87.0)、(319.3±103.0)、(337.8±99.9)、(361.0±100.4)、(390.0±106.2)μmol/L]水平及HUA患病率(分别为4.6%、10.3%、15.7%、22.2%、24.6%、26.0%和37.0%)逐步上升,差异均有统计学意义(P<0.0001)。进一步比较肾功能不全对HUA的影响发现,除7例肾功能不全、饮酒合并血脂异常及高血压者外,其他无论是何种危险因素组合,肾功能不全者HUA发生率均高于肾功能正常者。多因素logistic回归分析结果表明,年龄、饮酒、高血压、超重、TG升高、肾功能不全均为HUA的独立危险因素,而高HDL-C则是HUA的保护因素。结论 2018年江苏常州市天宁区社区50岁以上中老年居民HUA患病率为17.0%,高龄、饮酒、高血压、超重、TG升高、蛋白尿和肾功能不全是导致HUA的危险因素,而高HDL-C则为HUA的保护因素。血尿酸水平及HUA患病率随着合并不良生活习惯/共患病项目增加而增高。肾功能不全是影响HUA的重要因素。
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单位江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院
