达芬奇机器人食管癌根治术左侧胸膜部分切除后纵隔引流管置入左侧胸腔与置于纵隔内的效果差异

作者：徐杨; 彭昊; 胡力文; 秦涛; 仲继红; 申翼; 易俊^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(09): 1140-1147.

• 食管癌
• 纵隔引流管
• 胸腔积液
• 达芬奇外科系统
• 加速康复外科

目的 探讨达芬奇机器人食管癌根治术中部分切除左侧纵隔胸膜后将纵隔引流管置入左侧胸腔内的引流效果，并与传统的纵隔引流管置于食管床内的方法进行比较。方法 回顾性分析2018年7月—2021年3月在南京大学医学院附属金陵医院心胸外科由同一医疗组医生行达芬奇机器人食管癌根治术96例患者的临床资料，其中男78例、女18例，年龄52～79岁。所有患者均从右侧进胸，术中部分切除左侧纵隔胸膜。根据纵隔引流管置管方式将患者分为两组：对照组置于纵隔食管床内；观察组经胸膜破口置入左侧胸腔同时留置部分侧孔于纵隔内。比较两组患者术后左侧胸腔穿刺或置管比例、吻合口瘘发生率及吻合口愈合时间、肺部感染等其它并发症、术后疼痛评分以及住院时间。结果 两组患者的基线资料和手术相关指标差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后因左侧大量胸腔积液需再次胸腔穿刺或置管的比例明显低于对照组（5.6%vs. 21.4%,P=0.020）。两组吻合口瘘的发生率（3.7%vs. 7.1%,P=0.651）及吻合口愈合时间[（18.56±4.27）d vs.(24.33±5.48)d,P=0.304]差异均无统计学意义，在肺部感染等其它并发症发生率及术后疼痛评分等方面两组差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论 对于达芬奇机器人食管癌根治术中部分切除纵隔胸膜的患者，将引流管经纵隔胸膜置入对侧胸腔可在一定程度上帮助胸腔积液的排出，减少了患者术后左侧胸腔穿刺或置管的风险，可能对患者术后恢复具有一定的意义。

• 单位
  南京大学