前后联合入路翻修治疗复杂髋臼骨折的疗效分析

作者：安雪军; 徐宝山^*; 王小健; 张宇明; 常保国; 常峰; 宋洁富; 魏杰

来源：中华创伤杂志, 2019, (09).

• 髋臼
• 骨折固定术,内
• 再手术

目的 探讨前后联合入路翻修治疗复杂髋臼骨折的临床效果。方法 采用回顾性病例系列研究分析2012年6月— 2017年6月山西省人民医院收治的21例复杂髋臼骨折经单一手术入路治疗后失败患者的临床资料,其中男16例,女5例；年龄24～45岁,平均34.6岁。髋臼骨折按Letournel－Judet分型：横形＋后壁骨折7例,前柱＋后半横形骨折5例,双柱骨折4例,"T"形骨折5例。首次手术采用髂腹股沟入路9例,Kocher－Langebeck(K－L)入路12例。翻修手术入路均采用前后联合入路。记录手术时间和术中出血量。观察骨折愈合情况。按照Matta复位标准评估骨折复位质量,按照改良的D’Aubigne和Postel评分标准评定髋关节功能。观察术中、术后并发症情况,按Brooker等标准评价异位骨化。结果 患者均获随访12～36个月,平均27个月。手术时间180～360 min,平均270 min。术中出血量1 000～3 800 ml,平均2 000 ml。骨折均愈合,愈合时间为3.5～7个月,平均5个月。按Matta复位标准：解剖复位8例,满意复位12例,不满意复位1例。改良D’Aubigne和Postal评分术前为(11.1±1.9)分,术后6个月为(15.6±1.7分)(P<0.05)。髋关节功能优3例,良14例,一般3例,差1例,优良率为81%。坐骨神经一过性损伤3例,创伤性关节炎1例,BrookerⅡ度异位骨化1例。未出现股骨头坏死和下肢深静脉血栓患者。结论 前后联合入路翻修治疗复杂髋臼骨折可促进骨折愈合和骨折复位,促进功能恢复,并发症发生率低。

• 单位
  天津医科大学; 天津市天津医院; 山西省人民医院