急性心肌梗死罪犯病变狭窄程度与预测因素分析

作者：乜丽; 赵汉军; 颜红兵; 刘臣; 周鹏; 盛兆雪; 宋莉; 谭明; 刘可美; 刘娟

来源：中国介入心脏病学杂志, 2015, 23(02): 89-93.

• 心肌梗死
• 血栓抽吸
• 非阻塞性冠状动脉狭窄
• 预测因素

目的评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)罪犯病变狭窄程度及其预测因素。方法连续回顾阜外心血管病医院2014年5月至2014年10月STEMI急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中采用血栓抽吸患者的影像和临床资料。对血栓抽吸后影像进行冠状动脉造影定量分析,按罪犯病变直径狭窄程度分为非阻塞性病变组和阻塞性病变组,比较两组影像和临床资料特征,并分析非阻塞性病变的临床预测因素。结果共123例符合入选条件,其中非阻塞性病变48例(39.0%),阻塞性病变75例(61.0%)。非阻塞性病变组罪犯病变狭窄程度[(37.7±8.5)%比(65.2±10.1)%,P=0.000]、靶病变长度[(24.3±12.3)mm比(29.2±13.8)mm,P=0.048]以及支架置入率[33例(68.8%)比69例(92.0%),P=0.001]均小于阻塞性病变组,而最小管腔直径大于阻塞性病变组[(1.90±0.44)mm比(1.11±0.37)mm,P=0.000]。非阻塞性病变组既往PCI史比例高于阻塞性病变组[13例(27.1%)比5例(6.7%),P=0.002]。只有既往PCI史是罪犯病变为非阻塞性狭窄的预测因素(OR 4.881,95%CI 1.55315.339,P=0.007),而性别、年龄、体质量指数、高血压、糖尿病、高脂血症以及无血管病史等与非阻塞性狭窄预测不具有相关性(均P>0.05)。结论大约40%的STEMI是由非阻塞性冠状动脉病变所致,既往PCI史是罪犯病变为非阻塞性狭窄的预测因素。

• 单位
  心血管疾病国家重点实验室; 中国医学科学院; 阜外心血管病医院; 国家心血管病中心; 北京协和医学院