遵循指南的治疗在地方区级医院心血管内科的应用效果和相关影响因素分析

作者：林嘉隆; 谭祥地; 梁思宇

来源：中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(09): 1100-1102.

• 指南
• 区级医院
• 心血管疾病
• 应用效果
• 影响因素

目的分析遵循指南的治疗在地方区级医院心血管内科的应用效果和相关影响因素分析。方法纳入2014年10月2015年8月于广州市增城区人民医院心血管内科收治的非ST段抬高急性冠脉综合征患者328例的病历资料,评价其与2012年《非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》的符合率,利用卡方检验或t检验比较符合指南的病历(符合组)和不符合指南的病历(未符合组)的治疗效果和并发症发生率差异,采用Logistic回归分析影响遵循指南治疗的因素。结果在这328份病历中,有187份完全符合指南,符合率为57.01%,该组的平均年龄为(52.17±12.85)岁,而另外141份则不符合或不全符合指南规定,平均年龄(51.43±11.08)岁,比较符合指南组和未符合组患者的临床基线水平,他们在年龄、性别、合并疾病等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。符合组心梗/心绞痛的再次发生率(P=0.005)、心律失常的发生率(P=0.038)均显著低于未符合组,而其住院天数显著短于未符合组(P=0.027);医师中级职称是影响遵循指南应用的危险因素(OR=1.545,95%CI:1.3111.804,P=0.025),而学历研究生为遵循指南应用的保护因素(OR=0.646,95%CI:0.4470.945,P=0.045)。结论遵循指南的治疗可提高冠心病的治疗效果和减少并发症的发生及住院时间,但在地方区级医院的推广应用仍不足,中级职称和大专/本科学历医师对指南的认识和应用不够,应加强学习。

• 单位
  广州市增城区人民医院