血浆置换联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎合并Ⅱ型肝肾综合征的临床疗效分析

作者：唐文; 蒋明德; 徐辉; 秦建平; 沈才飞

来源：北京医学, 2011, (09): 713-716.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2011.09.023

• 重型肝炎
• 肝肾综合征
• 血浆置换
• 去甲肾上腺素

目的探讨血浆置换联合去甲肾上腺素对重型肝炎合并Ⅱ型肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的疗效。方法 67例重型肝炎合并Ⅱ型HRS患者分为3组,均给予内科综合治疗;A组(n=19)为对照组,B组(n=23)给予去甲肾上腺素持续静脉泵入,C组(n=25)采用血浆置换联合去甲肾上腺素治疗。观察各组肝肾功能、终末期肝病模型评分(MELD评分)、尿量以及住院病死率。结果 A、B、C3组治疗后总胆红素分别为(254.50±143.41)、(129.65±60.28)、(97.39±39.53)μmol/L;肌酐分别为(153.07±81.00)、(148.00±82.36)、(81.28±12.98)μmol/L;MELD评分分别为27.91±6.55、25.98±8.06、19.26±2.22;尿量分别为(678.42±309.16)、(819.57±66.90)、(1611.20±225.71)ml。C组治疗后肌酐、MELD评分以及尿量与A、B组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05),C组治疗后总胆红素与A组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。C组治疗前后比较,各指标均有显著性差异(P<0.05)。3组住院病死率分别为68.4%、43.5%和28.0%,3组比较有显著性差异(掊2=7.157,P<0.05)。结论血浆置换联合去甲肾上腺素是治疗重型肝炎合并Ⅱ型HRS的有效方法。