糖代谢异常人群中不同高血压亚型的心脑血管疾病风险

作者：左颖婷; 吴寿岭; 陈朔华; 田雪; 胥芹; 张怡君; 张晓丽; 王安心^*

来源：首都医科大学学报, 2023, 44(01): 42-48.

• 血压
• 心脑血管疾病
• 高血压
• 糖代谢异常

目的 因糖代谢异常人群的孤立性收缩期高血压(isolated systolic hypertension, ISH)、孤立性舒张期高血压(isolated diastolic hypertension, IDH)及收缩期和舒张期高血压(systolic and diastolic hypertension, SDH)相关的心脑血管疾病风险证据较少，所以本研究将探索不同高血压亚型的心脑血管疾病风险，为进一步改善识别高危人群提供科学依据。方法 本研究包括来自开滦社区队列研究的24 605例2006-2007年基线血压测量，没有服用高血压药物且没有心脑血管疾病病史的受试者。受试者根据基线血压水平分为8组：血压正常组[systolic blood pressure (SBP)<120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)并且diastolic blood pressure (DBP)<80 mmHg)];血压高值组(120 mmHg≤SBP≤129 mmHg并且DBP<80 mmHg);Ⅰ期IDH组(SBP<130 mmHg并且80 mmHg≤DBP≤89 mmHg);Ⅰ期ISH组(130 mmHg≤SBP≤139 mmHg并且DBP<80 mmHg);Ⅰ期SDH组(130 mmHg≤SBP≤139 mmHg并且80 mmHg≤DBP≤89 mmHg);Ⅱ期IDH组(130 mmHg≤SBP≤139 mmHg并且90 mmHg≤DBP);Ⅱ期ISH组(140 mmHg≤SBP并且DBP<90 mmHg);Ⅱ期SDH组(140 mmHg≤SBP并且90 mmHg≤DBP)。以心脑血管疾病为终点事件，研究随访至2019年12月31日。使用多因素Cox比例风险模型来评估不同血压组与心脑血管疾病风险的关联性。结果 在随访中位时间12.9(12.5,13.1)年期间，观察到2 406例心脑血管疾病。矫正了其他混杂因素后多因素Cox回归分析结果显示，与血压正常组相比，新发心脑血管疾病的风险比在Ⅰ期ISH中为1.31 (95%CI:0.96～1.79),在Ⅰ期IDH中为1.15 (95%CI:0.96～1.37),在Ⅰ期SDH中为1.30 (95%CI:1.07～1.57)。Ⅱ期ISH、Ⅱ期IDH和Ⅱ期SDH都有较高的心脑血管疾病发生风险。Ⅱ期SDH的心脑血管疾病发生风险是血压正常组的2.24倍(95%CI:1.91～2.61)。结论 将糖代谢异常人群Ⅰ期高血压进一步归类为Ⅰ期ISH、IDH和SDH可能会改善识别高危人群的风险分层。

• 单位
  开滦总医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 首都医科大学附属北京天坛医院