高分辨率磁共振成像辅助腹腔镜低位直肠癌手术的效果分析

作者：梁良; 傅丽晖^*; 王波; 冯盼盼; 李琪

来源：中国内镜杂志, 2022, 28(05): 20-26.

• 低位直肠癌
• 高分辨率磁共振成像
• 腹腔镜
• 保肛手术

目的 分析高分辨率磁共振成像(MRI)辅助腹腔镜低位直肠癌的手术效果。方法 回顾性分析2018年1月-2020年1月该院收治的118例低位直肠癌患者的临床资料，所有患者均采用腹腔镜手术治疗，术前行高分辨率MRI检查的为MRI组(n=52)，术前未行高分辨率MRI检查的为非MRI组(n=66)。以术后病理检查结果为金标准，比较高分辨率MRI检查对低位直肠癌患者T分期、N分期和环周切缘受累的诊断效果，并比较两组患者围手术期各指标和排便情况。结果 高分辨率MRI T分期的诊断率为84.62%(44/52)。其中，T1期和T4期的诊断正确率为100.00%;T2期诊断正确率为85.71%(18/21)，误诊的3例为T3期，为过低分期；T3期诊断正确率达77.27%(17/22)，误诊的5例为T2期，为过高分期。高分辨率MRI N分期的诊断率为73.08%(38/52)。其中，N0期诊断正确率达66.67%(16/24)，误诊的8例为N1期，为过低分期；N1期诊断正确率达71.43%(15/21)，误诊的6例有5例为N0期(过高分期)，1例为N2期(过低分期)；N2期7例诊断正确率达100.00%。高分辨率MRI对环周切缘受累的诊断率为94.23%(49/52)。其中，环周切缘未受累与环周切缘受累诊断正确率达100.00%。MRI组患者的手术时间、第1次排便时间和每次排便时间短于非MRI组，术中出血量和日排便次数少于非MRI组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 高分辨率MRI能够较好地诊断低位直肠癌患者的T分期、N分期和环周切缘受累情况，并可缩短腹腔镜的手术时间，减少术中出血量，改善术后排便情况。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院