老年轻型急性缺血性脑卒中患者早期静脉溶栓治疗的疗效及安全性评估

作者：丁立东; 肖章红; 茆华武; 杭小芳; 陆小波; 沈宇清; 方琪; 陈珏^*

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(12).

• 卒中
• 脑缺血
• 血栓溶解疗法

目的观察重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)在早期老年轻型缺血性脑卒中患者静脉溶栓的疗效和安全性。方法单中心前瞻性开放式对照研究, 以溶栓组(46例)和对照组(48例)患者入院3 d、7 d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和90 d生活能力(mRS)评分变化评定近期、远期疗效, 以颅内出血、早期神经功能恶化发生率评估安全性并随访90 d的脑卒中复发率。结果溶栓组患者入院时和溶栓后3 d、7 d、14 d的NIHSS评分分别为(4.1±0.7)分、(3.4±1.2)分、(3.0±1.8)分及(2.5±2.0)分, 对照组患者分别为(4.1±0.7)分、(4.2±1.4)分、(4.1±1.6)分及(3.4±1.6)分, 溶栓组治疗后NIHSS评分低于对照组患者(均P<0.01);90 d mRS评分0～2分溶栓组患者33例(71.7%), 对照组17例(35.4%), 溶栓组预后良好率优于对照组患者(P<0.01)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示, 当基线NIHSS>3分时轻型脑卒中更能从溶栓治疗中获益。溶栓组患者症状性颅内出血、进展性脑卒中各1例;对照组颅内出血1例, 进展性脑卒中2例, 两组患者治疗安全性比较差异无统计学意义(P>0.05);溶栓组患者90 d内再发脑卒中2例, 对照组3例, 两组脑卒中90 d的复发率比差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗可改善老年轻型脑卒中患者的预后, 且不增加早期神经功能恶化和颅内出血率, 对脑卒中的复发无影响。

• 单位
  神经内科; 苏州大学附属第一医院; 扬州大学