胰岛素对急性心肌缺血再灌注犬心脏及冠状动脉功能的影响

作者：马恒; 霍建华; 张航向; 边杰方; 王跃民; 熊利泽; 郭文怡; 王海昌; 高峰

来源：中华医学杂志, 2006, (44): 3128-3132.

• 胰岛素
• 冠状动脉疾病
• 一氧化氮
• 再灌注损伤

目的观察胰岛素对急性心肌缺血/再灌注(MI/R)犬心脏功能、冠脉血流量、冠状动脉舒张功能及冠脉血管内皮细胞凋亡的影响。方法制备犬MI/R模型,心肌定量缺血(左前降支血流量降低80%)50min,再灌注4h。随机分为生理盐水、葡萄糖-胰岛素-钾液(GIK)、葡萄糖-钾液(GK)和假手术组,检测冠脉血流量及血流动力学指标;再灌注结束后分离冠脉血管,行离体血管灌流观察冠脉舒张功能,同时测定灌流液中的NO含量,并采用原位末端标记法检测冠脉血管内皮细胞凋亡。结果GIK组比生理盐水组左前降支冠脉血流量(CBFLAD)有所增加(19·2ml/min±2·2ml/minvs14·6ml/min±1·8ml/min,P<0·05),并改善再灌注后左室收缩及舒张功能,而GK组无上述作用。与假手术组相比,MI/R生理盐水组有明显的冠脉舒张功能障碍、NO释放量下降和冠脉血管内皮细胞大量凋亡。GIK组可有效保护冠脉舒张功能(P<0·01),增加NO的释放量(P<0·01)。同时发现胰岛素明显抑制MI/R引起的冠脉血管内皮细胞凋亡(12%±4%),生理盐水组(45%±7%,P<0·01)。结论再灌注时给予胰岛素可明显减少MI/R导致的冠状动脉损伤,增加冠脉血流量,有效促进心脏功能恢复,保护缺血心脏。该作用与胰岛素促进冠脉内皮NO生成,抑制MI/R冠脉血管内皮细胞凋亡有关。

• 单位
  西京医院; 第四军医大学