老年冠心病患者血浆网膜素1及内脂素水平分析

作者：王小清; 窦灵芝; 王秀华

来源：中国动脉硬化杂志, 2014, 22(06): 579-586.

• 冠心病
• 网膜素1
• 内脂素
• 稳定型心绞痛
• 不稳定型心绞痛

目的观察老年冠心病患者血浆网膜素1、内脂素水平的变化,并探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法测定59例老年冠心病患者(年龄≥60岁;冠心病组)及31例健康者(年龄≥60岁;对照组)的血浆网膜素1、内脂素浓度。依据临床症状将冠心病组分为2个亚组:稳定型心绞痛(SAP)组29例,不稳定型心绞痛(UAP)组30例;依据NYHA心功能分级将冠心病组分为3个亚组:即心功能Ⅰ级组11例,心功能Ⅱ、Ⅲ级组36例,心功能Ⅳ级组12例。结果 (1)冠心病组血浆网膜素1水平显著低于对照组(717.63±229.11 ng/L比1115.49±361.41ng/L,P=0.000);SAP组、UAP组均显著低于对照组(780.32±273.19 ng/L比1115.49±361.41 ng/L,652.81±152.94 ng/L比1115.49±361.41 ng/L,均P<0.05)。(2)冠心病组血浆内脂素水平显著高于对照组(19.22±6.73μg/L比13.31±1.69μg/L,P=0.002),且SAP组、UAP组显著高于对照组(17.92±4.19μg/L比13.31±1.69μg/L,20.43±8.31μg/L比13.31±1.69μg/L,均P<0.05)。(3)心功能Ⅰ级组、Ⅱ和Ⅲ级组、Ⅳ级组,血浆网膜素1水平(1033.87±277.84 ng/L、676.58±137.25 ng/L、540.35±59.49 ng/L)逐渐下降,内脂素水平(13.00±1.19μg/L、19.08±2.97μg/L、25.23±11.30μg/L)逐渐升高,3组之间比较这两项指标均有显著差异(均P<0.05)。(4)血浆网膜素1水平与收缩压呈显著负相关(r=-0.264,P=0.041),与血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平呈显著正相关(r=0.271,P=0.038);血浆内脂素水平与总胆固醇呈显著正相关(r=0.292,P=0.025),与HDLC水平呈显著负相关(r=-0.266,P=0.039)。(5)血浆网膜素1与内脂素水平之间呈显著负相关(r=-0.280,P=0.032);多元线性逐步回归分析显示网膜素1、内脂素均可能受HDLC水平的影响;Logistic回归分析显示在冠心病的发生中内脂素可能是危险因素。结论 (1)网膜素1水平的降低及内脂素水平的升高均可能参与了冠心病的发生发展过程。(2)网膜素1与内脂素可能分别为保护因子及致炎因子,且均可能与脂代谢有关。(3)内脂素是冠心病发生的独立危险因素。

• 单位
  中南大学湘雅二医院; 中南大学